腓骨骨折是腓骨因外力作用發(fā)生的骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷,絕大多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可完全愈合。關(guān)鍵治療包括復(fù)位固定、藥物鎮(zhèn)痛和康復(fù)訓(xùn)練。
1. 腓骨骨折的常見(jiàn)原因
直接暴力如撞擊、碾壓是主要誘因,運(yùn)動(dòng)損傷常見(jiàn)于足球籃球等對(duì)抗性項(xiàng)目。骨質(zhì)疏松患者可能因輕微跌倒發(fā)生骨折,病理性骨折需排查骨腫瘤等基礎(chǔ)疾病。交通事故和高處墜落常導(dǎo)致合并脛骨骨折的復(fù)雜損傷。
2. 臨床確診方法
X線片可顯示90%以上的骨折線,CT能識(shí)別隱匿性骨折。核磁共振適用于軟組織損傷評(píng)估。醫(yī)生會(huì)檢查局部腫脹、畸形和骨擦音,單腿站立試驗(yàn)陽(yáng)性提示穩(wěn)定性破壞。需注意排查血管神經(jīng)損傷并發(fā)癥。
3. 規(guī)范化治療方案
石膏固定適用于無(wú)移位骨折,通常需維持6-8周。手術(shù)采用髓內(nèi)釘或鋼板螺釘內(nèi)固定,微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板技術(shù)減少軟組織損傷。疼痛管理使用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布,嚴(yán)重疼痛可用曲馬多。康復(fù)期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和直腿抬高訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到負(fù)重練習(xí)。
4. 愈合過(guò)程管理
骨折后2周血腫機(jī)化,4周形成纖維連接,8-12周完成骨痂改造。吸煙會(huì)延遲愈合30%時(shí)間,需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。每月復(fù)查X線觀察對(duì)位情況,發(fā)現(xiàn)移位需及時(shí)調(diào)整。老年患者要預(yù)防深靜脈血栓,可穿彈力襪配合低分子肝素。
腓骨骨折愈合率達(dá)95%以上,但康復(fù)周期需3-6個(gè)月。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉,通常不會(huì)遺留運(yùn)動(dòng)功能障礙。合并韌帶損傷者需延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間,專業(yè)運(yùn)動(dòng)員建議采用個(gè)性化康復(fù)方案。