支原體肺炎感染癥狀以持續(xù)性干咳、低熱、乏力為主,兒童可能出現(xiàn)喘息,成人常見胸痛。癥狀通常持續(xù)2-4周,部分患者伴隨咽痛、頭痛或肌肉酸痛。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
干咳是支原體肺炎最突出的特征,初期為陣發(fā)性,后期轉(zhuǎn)為頑固性咳嗽,夜間加重。約80%患者出現(xiàn)38℃左右的低熱,持續(xù)1-2周。兒童患者常見喘息癥狀,與支氣管痙攣有關(guān);成人多見胸骨后刺痛,深呼吸時加劇。約30%患者伴有游走性關(guān)節(jié)痛,易被誤診為風(fēng)濕性疾病。
2. 非典型伴隨癥狀
約半數(shù)患者出現(xiàn)消化道癥狀,包括食欲減退、惡心腹瀉。耳鼓膜充血引發(fā)的耳痛在兒童中發(fā)生率約15%。部分病例可見多形性皮疹,多見于軀干部位。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、煩躁在重癥患兒中可能出現(xiàn)。
3. 特殊人群表現(xiàn)
嬰幼兒常見氣促、拒奶等非特異性癥狀,肺部體征不明顯。老年人易出現(xiàn)意識模糊等精神癥狀,可能不伴明顯發(fā)熱。免疫功能低下者可能發(fā)展為重癥肺炎,表現(xiàn)為呼吸窘迫、血氧飽和度下降。
4. 癥狀發(fā)展規(guī)律
潛伏期2-3周后,初期表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,3-5天后咳嗽逐漸加重。第二周進入癥狀高峰期,胸部X線顯示斑片狀陰影。未經(jīng)治療者癥狀可持續(xù)3-4周,使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素后7-10天明顯緩解。
支原體肺炎癥狀易與病毒性肺炎混淆,但前者病程更長、咳嗽更劇烈。當出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴刺激性干咳超過1周,或兒童出現(xiàn)喘息伴精神萎靡時,應(yīng)及時進行血清抗體檢測和肺部影像學(xué)檢查。早期診斷和規(guī)范治療可有效縮短病程,減少肺外并發(fā)癥發(fā)生。