正常氧分壓(PaO?)為80-100mmHg,二氧化碳分壓(PaCO?)為35-45mmHg,反映人體呼吸功能與酸堿平衡狀態(tài)。數(shù)值異??赡芴崾竞粑到y(tǒng)疾病、代謝紊亂或循環(huán)障礙。
1. 氧分壓(PaO?)的意義
PaO?低于80mmHg稱為低氧血癥,常見于肺炎、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺栓塞等。高原環(huán)境或睡眠呼吸暫停也會導(dǎo)致數(shù)值下降。PaO?高于100mmHg多見于吸氧治療或高壓氧艙使用后,需警惕氧中毒風(fēng)險。改善方法包括:
- 藥物治療:支氣管擴(kuò)張劑(沙丁胺醇)、糖皮質(zhì)激素(布地奈德)、抗凝藥物(肺栓塞時使用低分子肝素)
- 氧療:鼻導(dǎo)管吸氧(1-5L/min)、面罩吸氧(6-10L/min)
- 生活方式:戒煙、避免高海拔活動、側(cè)臥睡姿改善睡眠呼吸暫停
2. 二氧化碳分壓(PaCO?)的調(diào)節(jié)
PaCO?高于45mmHg提示呼吸性酸中毒,見于COPD急性加重、鎮(zhèn)靜劑過量;低于35mmHg可能是過度通氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒,如焦慮發(fā)作或機(jī)械通氣參數(shù)不當(dāng)。干預(yù)措施包括:
- 機(jī)械通氣:無創(chuàng)通氣(BiPAP模式)、有創(chuàng)通氣(調(diào)整潮氣量8-10ml/kg)
- 藥物:呼吸興奮劑(多沙普侖)、抗焦慮藥(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)
- 呼吸訓(xùn)練:腹式呼吸(每天3組,每組10分鐘)、縮唇呼吸(呼氣時縮唇如吹口哨)
3. 血氣分析的臨床應(yīng)用
動脈血氣需結(jié)合pH值(7.35-7.45)、HCO??(22-26mmol/L)綜合判斷。代謝性酸中毒時HCO??降低,需補堿治療;代謝性堿中毒常見于頻繁嘔吐,需補充氯化鉀。糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時,PaCO?會代償性下降。
維持正常血氣值需定期監(jiān)測,慢性呼吸疾病患者建議每3-6個月復(fù)查。突發(fā)氣促、意識模糊等緊急情況需立即就醫(yī),延誤處理可能導(dǎo)致多器官衰竭。日常避免吸煙、控制基礎(chǔ)疾病是預(yù)防關(guān)鍵。