月經(jīng)半個(gè)月來一次可能與內(nèi)分泌失調(diào)、婦科疾病或生活方式因素有關(guān)。常見原因包括多囊卵巢綜合征、黃體功能不足、子宮肌瘤等,需結(jié)合檢查明確診斷后針對性治療。
1. 內(nèi)分泌失調(diào)
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短。多囊卵巢綜合征患者因雄激素過高,可能出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)伴痤瘡、多毛。黃體功能不足時(shí),孕激素分泌不足使黃體期縮短,表現(xiàn)為月經(jīng)提前。甲狀腺功能異常也會干擾月經(jīng)周期,甲亢患者常見月經(jīng)頻發(fā),甲減則可能引發(fā)閉經(jīng)。
2. 器質(zhì)性病變
子宮肌瘤中的黏膜下肌瘤易導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂,常伴有經(jīng)量增多。子宮內(nèi)膜息肉可能引起非經(jīng)期出血,容易被誤認(rèn)為月經(jīng)提前。盆腔炎性疾病造成的子宮內(nèi)膜損傷,也會導(dǎo)致異常子宮出血。40歲以上女性出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā),需警惕子宮內(nèi)膜癌等惡性病變。
3. 其他影響因素
緊急避孕藥或短效避孕藥使用不當(dāng)可能干擾月經(jīng)周期。過度節(jié)食減肥造成體重驟降10%以上時(shí),下丘腦功能受抑制會引起月經(jīng)紊亂。長期精神緊張通過激活交感神經(jīng),抑制促性腺激素釋放激素分泌,導(dǎo)致排卵障礙性子宮出血。
確診需進(jìn)行婦科超聲、性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能等檢查。藥物治療方面,黃體功能不足可口服地屈孕酮10mg/日,連用10天;多囊卵巢綜合征常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期;子宮肌瘤可注射GnRH-a類藥物縮小瘤體。直徑超過5cm的黏膜下肌瘤建議宮腔鏡切除,子宮內(nèi)膜息肉需行診刮術(shù),惡性病變需根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍。日常保持規(guī)律作息,每日攝入50g優(yōu)質(zhì)蛋白,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動。
月經(jīng)周期短于21天持續(xù)3個(gè)月以上需及時(shí)就診,排除器質(zhì)性疾病后,可通過藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。記錄基礎(chǔ)體溫幫助判斷排卵情況,避免自行服用激素類藥物。35歲以上女性建議每年做婦科超聲和宮頸癌篩查。