甲狀腺激素偏低主要由甲狀腺功能減退引起,常見原因包括自身免疫疾病、碘缺乏、藥物影響或甲狀腺手術(shù)。治療方法包括藥物替代、飲食調(diào)整和定期監(jiān)測。
1. 遺傳因素
部分甲狀腺功能減退癥與遺傳相關(guān),如家族中存在橋本甲狀腺炎病史,后代患病風(fēng)險(xiǎn)可能增加?;蛲蛔兛赡苡绊懠谞钕偌に睾铣擅傅墓δ?,導(dǎo)致激素分泌不足。
2. 環(huán)境因素影響
長期處于缺碘地區(qū)的人群易出現(xiàn)甲狀腺激素不足,碘是合成甲狀腺素的必需元素。環(huán)境中的污染物如多氯聯(lián)苯也可能干擾甲狀腺功能。某些藥物如鋰制劑、干擾素會抑制激素分泌。
3. 自身免疫疾病
橋本甲狀腺炎是最常見病因,免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺組織,導(dǎo)致腺體逐漸被破壞。初期可能表現(xiàn)為甲狀腺腫大,后期發(fā)展為永久性功能減退。女性發(fā)病率顯著高于男性。
4. 醫(yī)源性損傷
甲狀腺部分或全部切除手術(shù)后,剩余組織可能無法滿足機(jī)體需求。放射性碘治療甲亢也可能造成永久性甲減。頸部放療同樣可能損傷甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞。
5. 垂體病變
垂體瘤或席漢綜合征導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足時,即便甲狀腺本身正常,也會出現(xiàn)繼發(fā)性甲減。下丘腦病變引起的三發(fā)性甲減較為罕見。
治療方面主要采取以下措施:
藥物替代治療需每日口服左甲狀腺素鈉,常用品牌包括優(yōu)甲樂、雷替斯。初始劑量根據(jù)體重計(jì)算,通常從25-50μg開始,每4-6周復(fù)查TSH調(diào)整劑量。老年患者及心臟病患者需從更小劑量起始。
飲食需保證充足蛋白質(zhì)和微量元素,海帶、紫菜等海產(chǎn)品可適量補(bǔ)充碘元素。十字花科蔬菜如卷心菜、西蘭花不宜大量生食,可能干擾碘吸收。貧血患者應(yīng)增加動物肝臟、紅肉的攝入。
運(yùn)動建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如散步、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。瑜伽和太極有助于改善代謝綜合征。冬季需注意保暖,避免體溫過低導(dǎo)致黏液性水腫昏迷。
甲狀腺激素水平需每3-6個月復(fù)查,妊娠期患者每月監(jiān)測。出現(xiàn)心悸、多汗等過量癥狀時及時就診調(diào)整劑量。長期未治療的甲減可能影響心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng),規(guī)范治療的患者預(yù)后良好。