休克治療的核心原則是快速恢復組織灌注和氧供,糾正病因,防止多器官功能衰竭。關鍵措施包括液體復蘇、血管活性藥物使用、病因治療及器官功能支持。
1. 液體復蘇是休克治療的首要步驟。晶體液如生理鹽水、乳酸林格液能快速擴充血容量,膠體液如羥乙基淀粉適用于嚴重低血容量。成人30分鐘內(nèi)快速輸注500-1000ml液體,兒童20ml/kg,監(jiān)測中心靜脈壓指導輸液速度。
2. 血管活性藥物用于液體復蘇無效的分布性休克。去甲腎上腺素通過收縮血管提升血壓,多巴酚丁胺增強心肌收縮力,血管加壓素改善血管張力。藥物需通過中心靜脈導管輸注,根據(jù)血壓動態(tài)調(diào)整劑量。
3. 病因治療決定預后。失血性休克需手術止血,感染性休克需2小時內(nèi)使用廣譜抗生素,心源性休克可能需要主動脈內(nèi)球囊反搏。明確病因后24小時內(nèi)完成針對性處理。
4. 器官功能支持防止并發(fā)癥。機械通氣維持氧合,連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì),血糖控制減少感染風險。監(jiān)測乳酸水平及尿量評估治療效果,每2小時記錄生命體征。
休克救治需要團隊協(xié)作,在黃金1小時內(nèi)完成初步復蘇。建立兩條靜脈通路,備好氣管插管設備,持續(xù)心電監(jiān)護。治療過程中需反復評估組織灌注指標,及時調(diào)整方案?;颊叻€(wěn)定后轉入ICU進行高級生命支持,預防再灌注損傷。