血栓閉塞性脈管炎早期表現(xiàn)為肢體發(fā)涼、麻木和間歇性跛行,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)靜息痛、皮膚潰瘍甚至壞疽。該病與吸煙、寒冷刺激、血管炎癥等因素相關(guān),需通過戒煙、藥物及手術(shù)綜合治療。
1. 肢體缺血癥狀
早期患者行走時(shí)出現(xiàn)小腿或足部肌肉疼痛、痙攣,休息后緩解(間歇性跛行)。肢體遠(yuǎn)端持續(xù)發(fā)涼,皮膚蒼白或發(fā)紺,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。這些癥狀源于中小動(dòng)脈炎癥導(dǎo)致的管腔狹窄,血流灌注不足。
2. 神經(jīng)感覺異常
患肢出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?、針刺感等異常感覺,夜間加重。由于缺血影響神經(jīng)功能,觸覺和溫度覺逐漸減退,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)手套襪套樣感覺障礙。保持肢體保暖可緩解部分癥狀,但需避免直接熱敷。
3. 營養(yǎng)障礙表現(xiàn)
疾病進(jìn)展期皮膚變薄、汗毛脫落,指甲增厚變形。小腿肌肉萎縮使肢體周徑縮小,傷口愈合能力下降。每日檢查足部皮膚,使用潤膚霜防止皸裂,穿著寬松棉襪減少摩擦。
4. 組織壞死階段
晚期出現(xiàn)靜息痛(夜間持續(xù)性劇痛),趾端出現(xiàn)干性壞疽或濕性潰瘍。壞疽多從足趾開始,呈黑褐色,可能繼發(fā)感染。此時(shí)需嚴(yán)格清創(chuàng),靜脈使用抗生素,必要時(shí)行截趾術(shù)或血管搭橋術(shù)。
血栓閉塞性脈管炎的癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展,確診后應(yīng)立即戒煙并避免被動(dòng)吸煙。藥物治療包括前列腺素E1改善微循環(huán)、抗血小板聚集的貝前列素鈉、緩解疼痛的加巴噴丁。外科可采用腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)、血管旁路移植術(shù)或干細(xì)胞移植。日常注意肢體保暖,避免外傷,堅(jiān)持每天30分鐘步行鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。