女性放置宮內節(jié)育器的最佳時機是月經干凈后3-7天,此時子宮內膜較薄,操作出血少且避孕效果即刻生效。產后42天惡露已凈、剖宮產半年后或人工流產術后即時也是合適時機。
1. 月經周期內選擇
月經干凈后3-7天子宮內膜處于增殖早期,厚度約1-2mm,放置時器械對內膜損傷小。此時宮頸口微張,操作疼痛感較輕。需確認無性生活史或已采取避孕措施,避免帶孕上環(huán)。
2. 產后階段適配
順產產婦子宮復舊需6周,產后42天復查確認子宮恢復良好可放置。哺乳期女性需注意節(jié)育器型號選擇,孕激素緩釋型可能減少月經量。剖宮產者建議等待半年,待子宮瘢痕肌肉化完成降低穿孔風險。
3. 流產后即時放置
早期妊娠流產后宮口松弛,可同步完成清宮與上環(huán)操作。術后子宮收縮有助于節(jié)育器定位,但需排除感染風險。藥物流產后需確認完全流產,陰道出血停止后實施。
4. 特殊時期注意事項
緊急避孕情況下需在性生活后5天內放置含銅節(jié)育器。更年期女性應在絕經前1-2年取出,避免絕經后子宮萎縮增加取出難度。患有子宮肌瘤者需根據肌瘤位置選擇合適型號。
放置前需完善婦科檢查、血常規(guī)及傳染病篩查。術后2周禁止盆浴和性生活,1個月后復查超聲確認位置。出現持續(xù)腹痛、異常出血或發(fā)熱需及時就診。不同節(jié)育器有效期各異,含銅裝置通常5-10年需更換。