下肢動脈血管斑塊需要通過藥物、手術(shù)和生活方式調(diào)整綜合干預(yù)。主要方法包括降脂藥物穩(wěn)定斑塊、血管成形術(shù)改善血流,以及控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。
1. 藥物治療是基礎(chǔ)手段。他汀類藥物如阿托伐他汀可降低低密度脂蛋白膽固醇,延緩斑塊進展;抗血小板藥阿司匹林能預(yù)防血栓形成;貝特類藥物非諾貝特可調(diào)節(jié)甘油三酯水平。需持續(xù)用藥并定期復(fù)查血脂四項。
2. 手術(shù)治療適用于嚴(yán)重狹窄病例。球囊血管成形術(shù)通過導(dǎo)管擴張狹窄段血管;支架植入術(shù)用金屬網(wǎng)支撐血管壁;動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接清除斑塊組織。術(shù)后需配合抗凝治療防止再狹窄。
3. 生活方式干預(yù)不可或缺。地中海飲食模式強調(diào)橄欖油、深海魚類和堅果攝入;每日30分鐘快走或游泳促進側(cè)支循環(huán)建立;嚴(yán)格戒煙并控制每日酒精攝入少于25克。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
下肢動脈斑塊形成與高血脂、高血壓等代謝異常密切相關(guān),消除過程需要長期管理。建議每3個月復(fù)查血管超聲監(jiān)測斑塊變化,出現(xiàn)間歇性跛行加重需及時血管外科就診。冬季注意下肢保暖,避免血管痙攣導(dǎo)致急性缺血。