心臟移植手術(shù)可以來源于活體或腦死亡捐獻(xiàn)者，但活體捐獻(xiàn)僅限于部分肺葉或腎臟移植，心臟移植必須使用腦死亡捐獻(xiàn)者的器官。手術(shù)過程需嚴(yán)格匹配供受體條件，術(shù)后需終身服用抗排斥藥物。
1 心臟移植的供體來源
腦死亡捐獻(xiàn)者是心臟移植的唯一合法來源。捐獻(xiàn)者需經(jīng)兩名以上神經(jīng)科專家獨(dú)立確認(rèn)腦干功能永久喪失，家屬同意后通過器官分配系統(tǒng)匹配?；铙w捐獻(xiàn)心臟會直接導(dǎo)致捐獻(xiàn)者死亡，不符合醫(yī)學(xué)倫理。部分國家允許活體捐獻(xiàn)肺葉或腎臟，因這些器官具有代償功能。
2 手術(shù)匹配標(biāo)準(zhǔn)
供受體需滿足多項(xiàng)匹配條件：ABO血型必須相容，體重差異不超過20%，淋巴細(xì)胞交叉配型陰性。年齡方面，供體通常小于65歲，受體需評估心肺功能及合并癥。術(shù)前需進(jìn)行心導(dǎo)管檢查、肺部CT及心理評估，排除活動性感染和惡性腫瘤。
3 術(shù)后管理要點(diǎn)
免疫抑制治療采用三聯(lián)方案：他克莫司+霉酚酸酯+潑尼松，需定期監(jiān)測血藥濃度。感染預(yù)防需接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗，避免生食?？祻?fù)訓(xùn)練從術(shù)后第3天開始，6周內(nèi)限制上肢負(fù)重。飲食需控制鈉鹽在2g/日以下，補(bǔ)充高蛋白和維生素D。
心臟移植是終末期心衰的有效治療手段，術(shù)后5年存活率可達(dá)70%。患者需建立嚴(yán)格的隨訪計(jì)劃，每3個(gè)月進(jìn)行心內(nèi)膜活檢和冠脈造影。日常生活中需避免寵物抓傷、園藝土壤接觸等感染風(fēng)險(xiǎn)，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。移植心臟平均存活年限為12-15年，部分病例可超過20年。
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