常用晶體液輸液制劑有哪些
常用晶體液輸液制劑包括生理鹽水、葡萄糖溶液和復(fù)方氯化鈉溶液，主要用于補充水分、電解質(zhì)或提供能量。選擇需根據(jù)患者脫水類型、電解質(zhì)水平及臨床需求決定。
1. 生理鹽水（0.9%氯化鈉）
濃度為0.9%的氯化鈉溶液與人體血漿滲透壓相等，是等滲溶液的代表。適用于失血性休克早期復(fù)蘇、手術(shù)中容量補充及代謝性堿中毒的稀釋性治療。但大量輸注可能引起高氯性酸中毒，心功能不全者需控制輸注速度。
2. 5%葡萄糖溶液
每100ml含5g葡萄糖，屬等滲溶液但輸入后葡萄糖快速代謝，實際成為低滲溶液。適用于單純性脫水伴低血糖患者，或作為藥物稀釋載體。糖尿病患者使用需監(jiān)測血糖，避免用于顱腦損傷患者以防加重腦水腫。
3. 復(fù)方氯化鈉溶液（林格氏液）
在生理鹽水基礎(chǔ)上添加鉀離子和鈣離子，電解質(zhì)組成更接近細胞外液。常用于腹瀉、嘔吐導(dǎo)致的脫水，或燒傷早期液體復(fù)蘇。含鈣特性使其禁用于輸血通路，可能引起凝血異常。
4. 乳酸鈉林格溶液
在復(fù)方氯化鈉基礎(chǔ)上添加乳酸鈉，經(jīng)肝臟代謝后可轉(zhuǎn)化為碳酸氫鹽。適用于輕度代謝性酸中毒糾正，或腹部手術(shù)中容量維持。嚴(yán)重肝功能不全者禁用，乳酸代謝障礙可能加重酸中毒。
5. 碳酸氫鈉溶液
常用濃度為1.4%等滲液和5%高滲液，用于糾正代謝性酸中毒。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，過量使用可能導(dǎo)致堿中毒、低鉀血癥。輸注時避免與鈣劑配伍，防止沉淀形成。
晶體液選擇需結(jié)合患者血鈉、血糖、酸堿平衡等指標(biāo)。心腎功能不全者應(yīng)控制輸注總量，監(jiān)測中心靜脈壓。輸液過程中需觀察尿量、皮膚彈性等脫水改善指標(biāo)，必要時配合膠體液使用。
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