中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)強(qiáng)直性脊柱炎的
強(qiáng)直性脊柱炎在中醫(yī)理論中屬于"痹癥"范疇，主要與腎虛督寒、氣血瘀滯有關(guān)，治療需補(bǔ)腎強(qiáng)督、活血通絡(luò)。中醫(yī)認(rèn)為該病發(fā)展涉及先天不足、外邪侵襲、勞損外傷三大因素，可通過(guò)中藥內(nèi)服、針灸推拿、功能鍛煉綜合調(diào)理。
1. 病因病機(jī)分析
先天腎氣不足是發(fā)病基礎(chǔ)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出"腰者腎之府"，腎虛則督脈失養(yǎng)。現(xiàn)代研究顯示HLA-B27陽(yáng)性患者多伴有舌淡脈沉等腎陽(yáng)虛證候。寒濕外邪侵襲為誘因，久居潮濕環(huán)境者發(fā)病率較常人高3-5倍。長(zhǎng)期姿勢(shì)不良造成的慢性勞損會(huì)加速椎體粘連，臨床常見(jiàn)司機(jī)、IT從業(yè)者因久坐加重病情。
2. 辨證分型治療
腎虛督寒型用右歸丸加減，含熟地黃20g、肉桂6g等溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥物。氣血瘀阻型選身痛逐瘀湯，重用當(dāng)歸15g、川芎10g活血化瘀。濕熱蘊(yùn)結(jié)型以四妙丸為主方，黃柏、蒼術(shù)各12g清熱化濕。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示，辨證用藥配合督灸治療有效率可達(dá)82%。
3. 特色外治療法
督脈灸采用鋪灸法，沿脊柱鋪姜泥艾絨，每周2次改善晨僵。針刀療法松解骶髂關(guān)節(jié)粘連，需由專業(yè)醫(yī)師操作。中藥熏蒸選用透骨草、威靈仙各30g煮沸熏蒸，每日1次緩解疼痛。北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床觀察發(fā)現(xiàn)，三伏天進(jìn)行中藥督脈熏蒸可降低血沉指標(biāo)30%以上。
4. 功能康復(fù)要點(diǎn)
八段錦"兩手攀足固腎腰"動(dòng)作每日練習(xí)3組，每組8次。游泳推薦蛙式保持脊柱伸展，水溫需維持在28℃以上。睡硬板床配合低枕，枕頭高度不超過(guò)8cm。上海中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)科研究證實(shí)，堅(jiān)持太極云手訓(xùn)練6個(gè)月患者胸廓擴(kuò)張度平均增加1.5cm。
中醫(yī)防治強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)調(diào)"治未病"理念，建議高危人群定期做"4"字試驗(yàn)自查。發(fā)作期以控制炎癥為主，緩解期著重功能維護(hù)。需注意避免過(guò)度依賴止痛藥物掩蓋病情，冬季佩戴護(hù)腰防止受涼。臨床實(shí)踐表明，堅(jiān)持三年以上系統(tǒng)中醫(yī)調(diào)理的患者，脊柱強(qiáng)直進(jìn)展速度可延緩40-60%。
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