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膽汁反流性胃炎的癥狀表現(xiàn)

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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膽汁反流性胃炎主要表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦反酸、餐后腹脹,嚴重時伴隨嘔吐膽汁。病因涉及胃部手術、幽門功能失調(diào)或膽囊疾病,需通過胃鏡確診并采取抑酸護胃、促動力治療及飲食調(diào)整。

1. 上腹灼痛是典型癥狀,疼痛呈持續(xù)性或陣發(fā)性,進食后加重。胃內(nèi)膽汁刺激胃黏膜導致炎癥反應,可服用鋁碳酸鎂中和膽汁,或質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸分泌。疼痛劇烈時建議短期使用解痙藥如顛茄片。

2. 口苦反酸源于膽汁反流至口腔,晨起癥狀明顯。咀嚼無糖口香糖促進唾液分泌可緩解,睡前3小時禁食并抬高床頭15厘米。藥物治療可選促胃腸動力藥多潘立酮,或結合熊去氧膽酸降低膽汁毒性。

3. 餐后腹脹與胃排空延遲有關,建議少量多餐,避免高脂食物如油炸食品、肥肉??墒秤锰K打餅干中和胃酸,山藥小米粥保護胃黏膜。每天順時針按摩腹部10分鐘促進蠕動,必要時服用莫沙必利加速排空。

4. 嘔吐膽汁多見于嚴重病例,嘔吐物呈黃綠色苦味液體。需警惕脫水風險,嘔吐后口服補液鹽,急性期禁食4-6小時。長期反復發(fā)作需評估是否存在胃幽門術后并發(fā)癥或膽道疾病,必要時行內(nèi)鏡下幽門成形術。

膽汁反流性胃炎需綜合管理,癥狀持續(xù)超過兩周應進行胃鏡檢查。日常避免緊身衣壓迫腹部,戒煙限酒,減少巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。藥物治療4-8周無效時需考慮膽汁分流手術等介入措施。

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