甲狀腺功能亢進(jìn)癥是甲狀腺激素分泌過多引起的代謝性疾病,嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈。甲亢的嚴(yán)重性主要與并發(fā)癥風(fēng)險相關(guān),能否治愈取決于病因類型、治療依從性及個體差異。
1、疾病定義:
甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢,指甲狀腺合成釋放過多甲狀腺激素,導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。典型表現(xiàn)為心悸、手抖、體重下降、怕熱多汗等癥狀。根據(jù)病因可分為彌漫性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫等類型。
2、嚴(yán)重性評估:
輕度甲亢僅影響生活質(zhì)量,但未控制的甲亢可能引發(fā)甲亢危象、心力衰竭、骨質(zhì)疏松等嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期甲亢可能造成流產(chǎn)或胎兒發(fā)育異常。老年患者易發(fā)生心房顫動等心血管事件,需特別關(guān)注病情監(jiān)測。
3、治愈可能性:
約60%-70%的彌漫性毒性甲狀腺腫患者通過抗甲狀腺藥物可治愈,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。放射性碘治療可實(shí)現(xiàn)永久性控制,但可能導(dǎo)致甲減。手術(shù)治療對甲狀腺腺瘤等局部病變治愈率高,需術(shù)后終身監(jiān)測甲狀腺功能。
4、治療方法:
藥物治療常用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抑制甲狀腺激素合成。放射性碘治療適用于藥物無效或復(fù)發(fā)患者。甲狀腺次全切除適用于甲狀腺腫大顯著或懷疑惡變者。治療期間需定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)及肝功能。
5、預(yù)后因素:
年輕患者、早期干預(yù)者預(yù)后較好。治療依從性差、碘攝入過量、精神壓力大等因素易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。部分患者可能發(fā)展為永久性甲減,需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。規(guī)范隨訪可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,建立規(guī)律作息。戒煙限酒,定期監(jiān)測心率和血壓。出現(xiàn)發(fā)熱、意識模糊等甲亢危象征兆需立即就醫(yī)。妊娠期患者應(yīng)在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下治療。