兩歲孩子腺樣體肥大可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式干預,通常與反復感染、過敏反應、遺傳因素、胃食管反流、環(huán)境刺激等因素有關。
1、保守治療:
針對輕度腺樣體肥大,優(yōu)先采取生理鹽水鼻腔沖洗清除分泌物,使用加濕器維持室內濕度50%-60%,避免接觸二手煙及塵螨等刺激物。睡眠時抬高床頭15度可減輕鼻咽部充血,定期監(jiān)測呼吸暫停指數。
2、藥物治療:
合并過敏性鼻炎時需使用鼻用糖皮質激素如糠酸莫米松,連續(xù)使用不超過3個月。急性感染期可短期口服阿莫西林克拉維酸鉀,合并中耳積液時聯(lián)用孟魯司特鈉改善咽鼓管功能。
3、手術治療:
當出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育畸形或反復中耳炎時,需行腺樣體切除術。低溫等離子消融術出血量少于傳統(tǒng)刮除術,術后需觀察24小時有無出血,2周內避免劇烈運動。
4、感染控制:
反復呼吸道感染是主要誘因,建議接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,集體生活時注意手衛(wèi)生。每月超過3次感冒需排查免疫缺陷,慢性鼻竇炎患者需進行細菌培養(yǎng)指導用藥。
5、過敏管理:
合并過敏體質兒童應檢測血清特異性IgE,塵螨過敏者需每周高溫清洗床品,花粉季節(jié)外出佩戴鼻腔過濾器。食物過敏引發(fā)的鼻咽部水腫需嚴格回避過敏原,必要時進行脫敏治療。
日常需保持均衡飲食增加維生素A、C攝入,適度游泳增強肺功能,睡眠時采用側臥位。每3個月復查鼻咽側位片評估腺樣體與鼻咽腔比率,記錄生長曲線關注頜面發(fā)育情況,避免使用含麻黃堿的滴鼻劑。