尿頻、尿急、尿痛常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染、前列腺炎、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路結(jié)石、間質(zhì)性膀胱炎等疾病。
1、泌尿系統(tǒng)感染:
尿路感染是尿頻尿急尿痛最常見(jiàn)的原因,病原體通過(guò)尿道逆行感染膀胱或腎臟。典型表現(xiàn)為排尿灼熱感、尿液渾濁,可能伴隨下腹墜脹。女性因尿道較短更易發(fā)生,需通過(guò)尿常規(guī)及培養(yǎng)確診。治療以抗生素為主,同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、前列腺炎:
中青年男性出現(xiàn)排尿刺激癥狀需警惕前列腺炎。分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性兩類,可能伴隨會(huì)陰部疼痛、射精不適。直腸指檢可觸及腫大前列腺,前列腺液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。治療包括抗生素、α受體阻滯劑及物理治療,需避免久坐和辛辣飲食。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥:
以尿急為主要特征,常突發(fā)強(qiáng)烈排尿感且難以控制,但尿檢無(wú)感染證據(jù)。病因與膀胱逼尿肌不穩(wěn)定收縮有關(guān),夜間癥狀可能加重。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿可改善癥狀,嚴(yán)重者需使用抑制膀胱收縮藥物,需排除神經(jīng)系統(tǒng)病變可能。
4、尿路結(jié)石:
結(jié)石刺激尿路黏膜會(huì)引起排尿不適,典型表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛向會(huì)陰放射。結(jié)石移動(dòng)可能造成血尿,超聲或CT可明確診斷。小于6毫米的結(jié)石多能自行排出,需大量飲水配合藥物解痙止痛,較大結(jié)石需體外碎石或手術(shù)取石。
5、間質(zhì)性膀胱炎:
慢性膀胱壁炎癥導(dǎo)致膀胱容量減少,表現(xiàn)為持續(xù)盆腔疼痛和尿頻,排尿后疼痛暫時(shí)緩解。病因尚未完全明確,可能與自身免疫或神經(jīng)異常有關(guān)。診斷需膀胱鏡檢查,治療包括膀胱灌注、口服藥物及飲食調(diào)整,需避免咖啡因和酸性食物刺激。
出現(xiàn)排尿異常癥狀應(yīng)記錄每日排尿次數(shù)及尿量,保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿和過(guò)度勞累。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,女性便后擦拭應(yīng)從前向后。癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需及時(shí)泌尿科就診,老年患者需排除腫瘤可能。飲食宜清淡,限制酒精及辛辣食物攝入,適量補(bǔ)充維生素C可酸化尿液抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。