機(jī)械性腸梗阻的癥狀主要包括腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣以及腸鳴音異常。
1、腹痛:
機(jī)械性腸梗阻早期表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,多位于臍周或下腹部,疼痛發(fā)作時(shí)患者常屈膝蜷縮以緩解不適。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并伴隨腹膜刺激征,提示可能出現(xiàn)腸缺血或穿孔。疼痛程度與梗阻部位相關(guān),高位梗阻疼痛較輕,低位梗阻疼痛更劇烈。
2、腹脹:
腹脹程度與梗阻部位密切相關(guān),低位梗阻時(shí)全腹均勻膨隆,可見腸型;高位梗阻腹脹較輕且局限于上腹部。腹脹由腸腔內(nèi)氣體和液體積聚導(dǎo)致,觸診時(shí)常有壓痛但無反跳痛。嚴(yán)重腹脹可能影響膈肌運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致呼吸困難。
3、嘔吐:
早期為反射性嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物;后期嘔吐物可能含膽汁或糞樣液體,提示梗阻部位較低。高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,低位梗阻嘔吐出現(xiàn)晚但量多。持續(xù)嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。
4、停止排便排氣:
完全性腸梗阻患者通常停止排便排氣,但在梗阻早期或不全梗阻時(shí)可能仍有少量排便。結(jié)腸梗阻時(shí)該癥狀更顯著,部分患者可能排出梗阻遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)殘留的糞便或氣體。該癥狀需與便秘鑒別,后者通常無其他梗阻伴隨癥狀。
5、腸鳴音異常:
早期腸鳴音亢進(jìn),可聞及高調(diào)金屬音或氣過水聲;晚期腸鳴音減弱或消失,提示可能出現(xiàn)腸麻痹。聽診時(shí)需在腹部四個(gè)象限各聽診1分鐘,動(dòng)態(tài)觀察腸鳴音變化對判斷病情進(jìn)展有重要價(jià)值。
機(jī)械性腸梗阻患者應(yīng)絕對禁食禁水,采取半臥位減輕腹脹,避免劇烈活動(dòng)以防腸管扭轉(zhuǎn)加重。密切觀察生命體征和腹部體征變化,記錄24小時(shí)出入量。建議穿著寬松衣物避免腹部受壓,出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱或嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡,選擇低纖維、低脂易消化食物,少食多餐避免腸道負(fù)擔(dān)過重。