血沉高可能由感染、炎癥、貧血、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等原因引起,需結(jié)合具體檢查明確病因。
1、感染:細(xì)菌或病毒感染會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng),導(dǎo)致纖維蛋白原等急性期蛋白增多,促使紅細(xì)胞聚集加速沉降。常見(jiàn)于呼吸道感染、尿路感染等,需針對(duì)性使用抗生素或抗病毒藥物控制感染源。
2、炎癥:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等慢性炎癥性疾病會(huì)持續(xù)產(chǎn)生炎性介質(zhì),改變血液成分。這類疾病需長(zhǎng)期使用抗炎藥物控制,如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等免疫抑制劑。
3、貧血:血紅蛋白減少導(dǎo)致紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性下降,沉降速度增快。缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑,溶血性貧血需查明誘因并避免接觸。
4、自身免疫病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病產(chǎn)生異??贵w,形成免疫復(fù)合物促進(jìn)紅細(xì)胞聚集。治療需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑,定期監(jiān)測(cè)抗體水平。
5、惡性腫瘤:腫瘤細(xì)胞分泌異常蛋白或引發(fā)副腫瘤綜合征,導(dǎo)致血沉持續(xù)升高。需通過(guò)影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物篩查,確診后根據(jù)病理類型采取手術(shù)或放化療。
發(fā)現(xiàn)血沉升高應(yīng)完善C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)、自身抗體等檢查,明確病因后對(duì)因治療。日常注意觀察有無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重紅細(xì)胞破壞,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查血沉動(dòng)態(tài)變化。結(jié)核等特殊感染需規(guī)范完成全程治療,自身免疫病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。