懷孕期間羊水過少主要表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、宮高腹圍增長(zhǎng)緩慢、胎兒活動(dòng)受限、胎心監(jiān)護(hù)異常。羊水過少可能由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破、妊娠期高血壓等因素引起。
1、胎動(dòng)減少:
羊水緩沖作用減弱時(shí),孕婦會(huì)明顯感覺胎動(dòng)次數(shù)減少。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次,若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于20次需警惕。這種情況可能因胎盤供血不足導(dǎo)致胎兒缺氧,建議立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
2、宮高異常:
產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)宮高增長(zhǎng)值低于孕周標(biāo)準(zhǔn),腹圍測(cè)量數(shù)據(jù)停滯。羊水量不足使子宮無法隨胎兒生長(zhǎng)有效擴(kuò)張,通常伴隨體重增長(zhǎng)緩慢。臨床測(cè)量宮高較妊娠月份小2厘米以上時(shí)需進(jìn)一步評(píng)估。
3、胎兒受限:
超聲顯示胎兒肢體蜷縮,活動(dòng)空間受限。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限,雙頂徑、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)低于同孕齡標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期羊水過少可能導(dǎo)致胎兒肌肉骨骼畸形,需密切監(jiān)測(cè)發(fā)育情況。
4、胎心異常:
胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速,基線變異減弱。羊水缺乏使臍帶更易受壓,造成反復(fù)性胎兒窘迫。這種情況多發(fā)生于妊娠晚期,必要時(shí)需提前終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,適量攝取冬瓜、黃瓜等利水食物。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周監(jiān)測(cè)體重變化,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。若出現(xiàn)陰道流液、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)驟減,需立即就醫(yī)。妊娠28周后可通過羊膜腔灌注等醫(yī)療手段改善羊水狀況,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。