胃食管反流病可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整和手術(shù)治療三種方式有效控制。胃食管反流病通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌異常、食管黏膜防御機(jī)制減弱、胃排空延遲及腹內(nèi)壓增高等原因引起。
1、藥物治療:
抑制胃酸分泌是核心治療手段,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑能顯著減少胃酸分泌,促進(jìn)食管黏膜修復(fù)。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮可加速胃排空,降低反流頻率。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂能在食管表面形成保護(hù)層,緩解燒心癥狀。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量。
2、生活方式調(diào)整:
進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米??刂企w重至BMI<24,肥胖者腹壓增高會(huì)加重反流。戒煙限酒,尼古丁和酒精都會(huì)松弛食管下括約肌。避免高脂、辛辣、酸性食物及巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。少食多餐,每餐控制在七分飽。
3、手術(shù)治療:
對(duì)于藥物控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,腹腔鏡下胃底折疊術(shù)可重建賁門(mén)抗反流屏障。內(nèi)鏡下射頻治療通過(guò)熱能刺激增加括約肌厚度。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,術(shù)后仍需配合長(zhǎng)期生活方式管理。
胃食管反流病患者日??蛇x擇低脂高蛋白飲食,如清蒸魚(yú)、嫩豆腐等易消化食物,避免洋蔥、大蒜等產(chǎn)氣食材。餐后適度散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。穿著寬松衣物減少腹壓,管理情緒壓力以防癥狀加重。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)巴雷特食管等并發(fā)癥。長(zhǎng)期控制良好的患者癥狀可基本消失,但需注意本病具有慢性復(fù)發(fā)特性,需堅(jiān)持綜合管理。