一來(lái)例假咯血可能由子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能障礙、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺部腫瘤等原因引起。

1、子宮內(nèi)膜異位癥：

子宮內(nèi)膜異位至肺部時(shí)，隨月經(jīng)周期發(fā)生剝脫出血，血液經(jīng)氣道咳出形成咯血。此類患者常伴有痛經(jīng)、性交痛等癥狀，需通過(guò)胸部CT或腹腔鏡檢查確診。治療可采用激素類藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需手術(shù)清除異位病灶。

2、凝血功能障礙：

月經(jīng)期間凝血因子消耗增加，若合并先天性血友病或長(zhǎng)期服用抗凝藥物，可能引發(fā)呼吸道黏膜出血。表現(xiàn)為牙齦出血與咯血并存，需通過(guò)凝血四項(xiàng)檢查確診。急性發(fā)作期需輸注凝血因子，日常需避免劇烈咳嗽。

3、支氣管擴(kuò)張：

月經(jīng)期激素變化導(dǎo)致血管通透性增高，擴(kuò)張的支氣管血管易破裂出血?；颊叨嘤新钥人?、濃痰病史，胸部CT可見(jiàn)支氣管囊柱狀擴(kuò)張。治療以控制感染為主，大咯血時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

4、肺結(jié)核：

活動(dòng)性結(jié)核病灶侵蝕肺血管，月經(jīng)期體質(zhì)虛弱時(shí)更易咯血。多伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，痰涂片找到抗酸桿菌可確診。需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上，咯血量較大時(shí)需加用止血藥物。

5、肺部腫瘤：

肺癌或轉(zhuǎn)移瘤侵犯血管可導(dǎo)致周期性咯血，部分腫瘤對(duì)雌激素敏感而在經(jīng)期加重。CT檢查可見(jiàn)占位性病變，確診需病理活檢。根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療。

月經(jīng)期咯血患者應(yīng)保持呼吸道通暢，避免仰臥以防血液倒流。飲食宜溫涼軟食，多補(bǔ)充含鐵食物如鴨血、菠菜，禁食辛辣刺激食物。記錄每次咯血量與月經(jīng)周期關(guān)系，完善胸部影像學(xué)與婦科檢查。急性大咯血需立即平臥頭偏向一側(cè)，及時(shí)就醫(yī)處理。