血管內(nèi)介入治療的并發(fā)癥有哪些
血管內(nèi)介入治療的并發(fā)癥主要有血管損傷、出血或血腫、血栓形成、感染、對(duì)比劑腎病等。血管內(nèi)介入治療是一種微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管在血管內(nèi)進(jìn)行操作，雖然創(chuàng)傷小，但仍可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
1、血管損傷
血管損傷是血管內(nèi)介入治療中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能發(fā)生在穿刺部位或?qū)Ч芙?jīng)過(guò)的血管。操作過(guò)程中導(dǎo)管或?qū)Ыz可能對(duì)血管內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致血管痙攣、夾層或穿孔。血管損傷后可能出現(xiàn)局部疼痛、腫脹或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。輕度損傷可通過(guò)保守治療緩解，嚴(yán)重時(shí)需外科干預(yù)。
2、出血或血腫
出血或血腫多發(fā)生在穿刺部位，與穿刺技術(shù)、抗凝藥物使用或患者凝血功能異常有關(guān)。表現(xiàn)為局部腫脹、淤青或疼痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。輕微出血可通過(guò)壓迫止血，大量出血需輸血或手術(shù)處理。術(shù)后需密切觀察穿刺部位，避免過(guò)早活動(dòng)。
3、血栓形成
血栓形成可能與導(dǎo)管置入時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、血管內(nèi)皮損傷或患者高凝狀態(tài)有關(guān)。血栓可阻塞血管導(dǎo)致缺血，表現(xiàn)為肢體疼痛、蒼白或無(wú)脈。預(yù)防措施包括術(shù)中充分抗凝、縮短導(dǎo)管留置時(shí)間。發(fā)生血栓后可采取溶栓治療或取栓手術(shù)。
4、感染
感染多因無(wú)菌操作不嚴(yán)格或患者免疫力低下引起，可表現(xiàn)為穿刺部位紅腫熱痛或全身發(fā)熱。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致敗血癥。預(yù)防需嚴(yán)格消毒，術(shù)后合理使用抗生素。發(fā)生感染后需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，必要時(shí)清除感染灶。
5、對(duì)比劑腎病
對(duì)比劑腎病是使用碘對(duì)比劑后出現(xiàn)的腎功能損害，多見(jiàn)于原有腎功能不全、糖尿病或脫水患者。表現(xiàn)為術(shù)后血清肌酐升高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎衰竭。預(yù)防措施包括術(shù)前充分水化、使用等滲對(duì)比劑。發(fā)生后可進(jìn)行水化治療，必要時(shí)血液凈化。
血管內(nèi)介入治療后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察穿刺部位情況，保持傷口清潔干燥。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄。有基礎(chǔ)疾病患者需控制血糖血壓，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重或肢體感覺(jué)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合理飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
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