視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后可能并發(fā)白內(nèi)障，術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注視力模糊和眼壓升高兩大后遺癥。視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的并發(fā)癥主要有術(shù)中晶狀體損傷、玻璃體切除加速晶狀體混濁、長(zhǎng)期硅油填充影響、炎癥反應(yīng)刺激以及原有年齡相關(guān)性因素。
1、晶狀體損傷：
手術(shù)操作可能直接損傷晶狀體囊膜或上皮細(xì)胞，導(dǎo)致外傷性白內(nèi)障。這類損傷多發(fā)生在復(fù)雜性視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)中，需通過(guò)超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。
2、玻璃體切除影響：
玻璃體切除術(shù)會(huì)破壞眼內(nèi)代謝環(huán)境，加速晶狀體營(yíng)養(yǎng)障礙。研究顯示約23%-80%患者在玻璃體切除術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)核性白內(nèi)障，早期可通過(guò)佩戴矯正眼鏡改善視力。
3、硅油長(zhǎng)期填充：
硅油與晶狀體長(zhǎng)期接觸會(huì)導(dǎo)致硅油性白內(nèi)障，表現(xiàn)為晶狀體后囊下混濁。這類患者需在硅油取出術(shù)后3-6個(gè)月評(píng)估白內(nèi)障程度，多數(shù)需二期手術(shù)治療。
4、炎癥反應(yīng)刺激：
術(shù)后葡萄膜炎反應(yīng)會(huì)釋放炎性介質(zhì)，破壞血-房水屏障。持續(xù)性炎癥可誘發(fā)后囊下白內(nèi)障，需局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥控制炎癥。
5、年齡相關(guān)因素：
老年患者本身存在晶狀體老化基礎(chǔ)，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)加速年齡相關(guān)性白內(nèi)障進(jìn)展。對(duì)于50歲以上患者，建議術(shù)前進(jìn)行晶狀體透明度評(píng)估。
視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止再次脫離。飲食需增加深色蔬菜和柑橘類水果攝入，補(bǔ)充葉黃素和維生素C等抗氧化物質(zhì)。定期進(jìn)行眼底檢查和眼壓測(cè)量，發(fā)現(xiàn)視物變形或閃光感應(yīng)立即就診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳和潛水，洗頭時(shí)注意防止污水入眼。外出佩戴防紫外線眼鏡，減少?gòu)?qiáng)光刺激。保持規(guī)律作息，控制血糖血壓在正常范圍，每年進(jìn)行至少一次全面眼科檢查。
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