腦膜瘤患者通常出現(xiàn)頭痛、視力障礙、肢體無(wú)力、癲癇發(fā)作和性格改變五種表現(xiàn)。這些癥狀與腫瘤位置、大小及壓迫程度密切相關(guān)。
1、頭痛：
約60%患者以持續(xù)性鈍痛為首發(fā)癥狀，多位于前額或枕部，晨起加重伴嘔吐。腫瘤增大導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高時(shí)，疼痛呈進(jìn)行性加劇，典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐與視乳頭水腫。早期可通過(guò)脫水藥物緩解，進(jìn)展期需手術(shù)切除病灶。
2、視力障礙：
腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉時(shí)出現(xiàn)視野缺損、復(fù)視甚至失明。前顱窩腦膜瘤常引起單側(cè)視力下降，蝶骨嵴腦膜瘤可導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲。眼科檢查可見(jiàn)視神經(jīng)萎縮，影像學(xué)顯示腫瘤與視路解剖關(guān)系。
3、肢體無(wú)力：
運(yùn)動(dòng)區(qū)受壓引發(fā)對(duì)側(cè)肢體肌力減退，中央溝旁腦膜瘤多表現(xiàn)為上肢重于下肢的進(jìn)行性癱瘓。伴隨肌張力增高和病理反射陽(yáng)性，需與腦卒中鑒別。功能MRI可精確定位腫瘤與運(yùn)動(dòng)皮層的關(guān)系。
4、癲癇發(fā)作：
約30%患者出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇，大腦凸面腦膜瘤易刺激皮層神經(jīng)元異常放電。發(fā)作形式包括肢體抽搐、感覺(jué)異常或意識(shí)喪失，抗癲癇藥物控制效果與腫瘤切除程度直接相關(guān)。
5、性格改變：
前額葉及胼胝體受壓導(dǎo)致情感淡漠、判斷力下降等精神癥狀，易被誤診為抑郁癥。腫瘤切除后多數(shù)癥狀可逆，但長(zhǎng)期壓迫可能造成永久性認(rèn)知功能障礙。神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估有助于量化病情進(jìn)展。
腦膜瘤患者日常需保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)顱壓波動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、低脂食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，限制每日鈉鹽攝入預(yù)防水腫。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)，未手術(shù)患者應(yīng)每半年進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。
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