急性球后視神經(jīng)炎有什么癥狀
急性球后視神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為視力急劇下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛、視野缺損、色覺(jué)異常及瞳孔對(duì)光反射異常。該病屬于視神經(jīng)炎的特殊類型，需與缺血性視神經(jīng)病變等疾病鑒別。
1、視力下降：
突發(fā)單眼或雙眼視力銳減是該病最典型表現(xiàn)，多在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)進(jìn)展至最低點(diǎn)?；颊叱Ｃ枋鲆曃锬：缤綮F看花，嚴(yán)重者僅存光感。這與視神經(jīng)纖維急性脫髓鞘導(dǎo)致神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)阻滯有關(guān)，眼底檢查早期多無(wú)異常，稱為"病人看得見(jiàn)、醫(yī)生看不見(jiàn)"的特征性表現(xiàn)。
2、眼球疼痛：
約90%患者在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眶周鈍痛或刺痛，尤其在向上、向外注視時(shí)加劇。疼痛源于硬腦膜包裹的視神經(jīng)鞘受牽拉，炎癥刺激三叉神經(jīng)眼支所致。這種疼痛具有診斷價(jià)值，通常持續(xù)1-2周后逐漸緩解。
3、視野缺損：
中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn)最常見(jiàn)，約占70%病例。也可表現(xiàn)為向心性視野縮小或象限性缺損，與視神經(jīng)纖維束選擇性受損有關(guān)。使用紅色視標(biāo)檢查時(shí)，患者常主訴紅色飽和度明顯降低，稱為"紅色去飽和現(xiàn)象"。
4、色覺(jué)障礙：
獲得性色覺(jué)異常是早期敏感指標(biāo)，表現(xiàn)為對(duì)紅綠色辨別力顯著下降。使用石原氏色盲檢查圖可發(fā)現(xiàn)患者辨色能力較視力下降更明顯，這種色覺(jué)-視力分離現(xiàn)象具有診斷意義，源于視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中紅綠敏感細(xì)胞軸突選擇性受損。
5、瞳孔異常：
相對(duì)性傳入性瞳孔障礙是該病重要體征。表現(xiàn)為患眼直接對(duì)光反射遲鈍，而間接對(duì)光反射正常，使用交替光照試驗(yàn)可見(jiàn)瞳孔逃避現(xiàn)象。當(dāng)單眼發(fā)病時(shí)，該體征陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，但雙眼對(duì)稱性病變時(shí)可能不明顯。
患者發(fā)病期間需保持充足睡眠，避免強(qiáng)光刺激，佩戴防藍(lán)光眼鏡可能緩解畏光癥狀。飲食應(yīng)增加富含維生素B1的糙米、燕麥等全谷物，補(bǔ)充含葉黃素的深綠色蔬菜。急性期過(guò)后可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧損傷。建議每3個(gè)月復(fù)查視覺(jué)誘發(fā)電位，監(jiān)測(cè)視神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)視力再次下降或新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需警惕多發(fā)性硬化可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱核磁共振檢查。
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