右膝蓋半月板損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)退變、姿勢(shì)不當(dāng)、體重負(fù)荷、先天性結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、休息制動(dòng):
急性期需立即停止運(yùn)動(dòng),使用支具或護(hù)膝固定膝關(guān)節(jié),避免負(fù)重活動(dòng)。損傷后前兩周建議臥床時(shí)抬高患肢,配合冰敷緩解腫脹。慢性期患者應(yīng)減少爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作。
2、物理治療:
超短波、超聲波等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速組織修復(fù)。康復(fù)期需進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。水中步行訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適合超重患者。
3、藥物治療:
口服氨基葡萄糖可營(yíng)養(yǎng)軟骨,改善關(guān)節(jié)功能。非甾體抗炎藥如塞來昔布能緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重疼痛者可短期使用弱阿片類藥物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制用藥周期。
4、關(guān)節(jié)腔注射:
玻璃酸鈉注射可增加關(guān)節(jié)液粘彈性,改善潤(rùn)滑功能。富血小板血漿注射能促進(jìn)半月板纖維軟骨修復(fù)。該方法適用于保守治療無效的Ⅱ度損傷,需嚴(yán)格無菌操作避免感染。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù):
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀需行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具4-6周,逐步進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。年輕患者優(yōu)先選擇縫合修復(fù),老年退變性損傷多采用成形術(shù)。
日常應(yīng)注意控制體重至BMI24以下,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食多攝入富含膠原蛋白的蹄筋類食物及維生素C含量高的果蔬。避免穿高跟鞋,選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)大腿肌肉力量訓(xùn)練可有效預(yù)防復(fù)發(fā),游泳和騎自行車是推薦的康復(fù)期運(yùn)動(dòng)方式。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突然卡頓感應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振。