腸結(jié)核腹水主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹部膨隆、體重下降和發(fā)熱。腸結(jié)核腹水的癥狀通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、腹水引流、營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)和手術(shù)治療等方式緩解。
1、腹脹:
腹脹是腸結(jié)核腹水最常見的早期癥狀,由于腹腔內(nèi)積液導(dǎo)致腹部壓力增加?;颊叱8杏X腹部脹滿不適,進(jìn)食后癥狀加重。腹脹程度與腹水量相關(guān),輕度腹水可能僅表現(xiàn)為輕微不適,大量腹水時(shí)腹部明顯膨隆。腹脹可能伴隨食欲減退和早飽感。
2、腹痛:
腹痛多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或鈍痛,部位多在下腹部或全腹。疼痛程度與腹膜炎癥反應(yīng)和腸管粘連有關(guān)。結(jié)核性腹膜炎引起的腹痛常在活動(dòng)或按壓時(shí)加重。腹痛可能伴隨腸鳴音減弱或消失,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。
3、腹部膨隆:
腹部膨隆是腸結(jié)核腹水的典型體征,隨著腹水量的增加,腹部逐漸膨大。大量腹水時(shí)可見腹部皮膚緊張發(fā)亮,臍部突出。腹部叩診呈濁音,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹部膨隆嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致呼吸困難。
4、體重下降:
體重下降是腸結(jié)核的全身表現(xiàn)之一,由于結(jié)核中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致?;颊呖沙霈F(xiàn)明顯消瘦,數(shù)月內(nèi)體重下降可達(dá)10%以上。體重下降常伴隨乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足可導(dǎo)致低蛋白血癥,加重腹水形成。
5、發(fā)熱:
發(fā)熱是結(jié)核病的常見癥狀,腸結(jié)核腹水患者多表現(xiàn)為午后低熱,體溫一般在37.5-38.5℃之間。發(fā)熱可能伴隨夜間盜汗,使用一般退熱藥物效果不佳。發(fā)熱程度與結(jié)核活動(dòng)性相關(guān),抗結(jié)核治療有效后體溫可逐漸恢復(fù)正常。
腸結(jié)核腹水患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以高蛋白、高熱量、易消化為主,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。限制鈉鹽攝入有助于減少腹水生成。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療,定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)腹痛加重、嘔吐、發(fā)熱不退等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。