急性彌漫性腹膜炎需要做哪些輔助檢查？
急性彌漫性腹膜炎的輔助檢查主要包括血常規(guī)、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺、炎癥標(biāo)志物檢測(cè)及生化檢查。
1、血常規(guī)：
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示細(xì)菌感染。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)核左移現(xiàn)象，部分患者伴有血紅蛋白下降。該檢查快速簡(jiǎn)便，是評(píng)估感染程度的基礎(chǔ)指標(biāo)。
2、影像學(xué)檢查：
腹部立位X線(xiàn)片可觀察膈下游離氣體，判斷空腔臟器穿孔；腹部CT能清晰顯示腹腔積液、腸管擴(kuò)張及腹膜增厚情況，對(duì)確定原發(fā)病灶和并發(fā)癥具有重要價(jià)值。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫或局限性積液。
3、腹腔穿刺：
診斷性腹腔穿刺可獲取腹腔積液進(jìn)行性狀觀察和實(shí)驗(yàn)室分析。膿性液體提示化膿性腹膜炎，血性液體需考慮內(nèi)臟破裂或血管損傷。腹水淀粉酶升高可能為胰腺炎繼發(fā)腹膜炎，細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌。
4、炎癥標(biāo)志物：
C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)能反映炎癥嚴(yán)重程度，其水平與病情進(jìn)展呈正相關(guān)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果，數(shù)值持續(xù)升高往往提示感染未控制或存在并發(fā)癥。
5、生化檢查：
肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常，腎功能指標(biāo)異常提示可能發(fā)生多器官功能障礙。電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)于嚴(yán)重感染患者，血?dú)夥治瞿茉缙诎l(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒，這些指標(biāo)對(duì)指導(dǎo)液體復(fù)蘇至關(guān)重要。
患者確診后需嚴(yán)格禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持能量需求?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，選擇低脂易消化食物如米湯、藕粉等，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。臥床期間應(yīng)定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，病情穩(wěn)定后可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。監(jiān)測(cè)體溫變化及腹痛程度，記錄24小時(shí)出入量，出現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸困難等表現(xiàn)需立即通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
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