肺纖維化可通過抗纖維化藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥管理和肺移植等方式治療。肺纖維化通常由長期吸煙、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用和遺傳因素等原因引起。
1、抗纖維化藥物:
抗纖維化藥物如吡非尼酮、尼達(dá)尼布可延緩肺組織纖維化進(jìn)程,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道不適或肝功能異常等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
2、氧療干預(yù):
血氧飽和度低于90%的患者需進(jìn)行長期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)可改善活動(dòng)耐量,夜間使用可預(yù)防低氧血癥導(dǎo)致的心肺功能惡化。
3、肺康復(fù)訓(xùn)練:
在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等可增強(qiáng)膈肌力量。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳等能改善肺功能,運(yùn)動(dòng)時(shí)需佩戴血氧監(jiān)測(cè)設(shè)備避免過度勞累。
4、并發(fā)癥管理:
合并肺動(dòng)脈高壓患者需使用血管擴(kuò)張劑,反復(fù)肺部感染應(yīng)定期接種肺炎疫苗。胃食管反流患者需抬高床頭睡眠并服用抑酸藥物,避免誤吸加重肺損傷。
5、肺移植評(píng)估:
終末期患者經(jīng)評(píng)估符合條件者可考慮肺移植,需進(jìn)行心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)等全面評(píng)估。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),五年生存率約50-60%。
肺纖維化患者日常需保持室內(nèi)濕度40-60%,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋奶、深色蔬菜,少食多餐避免飽脹影響呼吸??蛇M(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈活動(dòng)。每3個(gè)月復(fù)查肺功能和高分辨率CT,記錄日常血氧和癥狀變化。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要,可加入患者互助團(tuán)體獲取情感支持。