癌癥晚期血壓70到50可能由腫瘤消耗性低血壓、惡病質(zhì)代謝紊亂、藥物副作用、感染性休克、心功能衰竭等原因引起,需通過補(bǔ)液擴(kuò)容、調(diào)整抗癌藥物、抗感染治療、營養(yǎng)支持、血管活性藥物等方式干預(yù)。
1、腫瘤消耗性低血壓:
晚期腫瘤患者因長期營養(yǎng)攝入不足及能量代謝異常,機(jī)體處于高分解狀態(tài),血容量相對不足導(dǎo)致低血壓。需通過靜脈補(bǔ)液糾正血容量,同時(shí)加強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持,必要時(shí)輸注白蛋白改善膠體滲透壓。
2、惡病質(zhì)代謝紊亂:
癌癥惡病質(zhì)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,促炎因子大量釋放導(dǎo)致血管舒張、外周阻力下降。需采用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng),聯(lián)合ω-3脂肪酸等代謝調(diào)節(jié)劑改善分解代謝狀態(tài)。
3、藥物副作用:
鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡、抗血管生成靶向藥物等可能抑制血管收縮功能。需調(diào)整給藥方案或更換藥物種類,必要時(shí)使用多巴胺等升壓藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
4、感染性休克:
免疫功能低下易繼發(fā)嚴(yán)重感染,內(nèi)毒素引發(fā)全身血管擴(kuò)張。需立即進(jìn)行血培養(yǎng)鑒定病原體,經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和去甲腎上腺素維持血壓。
5、心功能衰竭:
腫瘤心臟轉(zhuǎn)移或化療藥物心臟毒性導(dǎo)致心肌收縮力下降。需完善心臟超聲評估心功能,使用洋地黃類藥物增強(qiáng)心肌收縮,限制液體入量減輕心臟負(fù)荷。
癌癥晚期低血壓患者需持續(xù)監(jiān)測生命體征,每日記錄出入量變化。飲食采用高熱量高蛋白流質(zhì),分6-8次少量進(jìn)食。臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流,改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢。適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,保持皮膚清潔干燥避免壓瘡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)血壓測量方法,觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡或呼吸困難時(shí)立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。