淀粉酶升高就是胰腺炎嗎 胰腺炎的判斷方法介紹
淀粉酶升高不一定由胰腺炎引起，胰腺炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。淀粉酶升高的原因主要有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、腮腺炎、腸梗阻、腎功能不全。
1、急性胰腺炎：
急性胰腺炎是淀粉酶升高的常見原因，血清淀粉酶水平通常在發(fā)病后2-12小時(shí)開始上升，24-48小時(shí)達(dá)到高峰?；颊叨啾憩F(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐，伴隨血淀粉酶超過正常值3倍以上。需通過腹部CT或超聲檢查確診，治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液及蛋白酶抑制劑使用。
2、慢性胰腺炎：
慢性胰腺炎患者淀粉酶升高幅度通常低于急性發(fā)作，伴隨胰腺鈣化、脂肪瀉等特征。長(zhǎng)期飲酒史是主要誘因，影像學(xué)可見胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張和實(shí)質(zhì)萎縮。治療需戒酒、補(bǔ)充胰酶制劑，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)。
3、腮腺炎：
腮腺炎可引起唾液型淀粉酶升高，與胰腺炎鑒別要點(diǎn)在于伴有腮腺腫痛癥狀，胰腺影像學(xué)檢查正常。流行性腮腺炎病毒抗體檢測(cè)可確診，治療以對(duì)癥支持為主，兒童需隔離預(yù)防傳播。
4、腸梗阻：
腸梗阻時(shí)腸壁通透性增加導(dǎo)致淀粉酶吸收入血，但升高幅度多小于胰腺炎。典型表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便，腹部立位片可見氣液平面。需解除梗阻病因，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
5、腎功能不全：
腎臟是淀粉酶主要排泄途徑，腎功能衰竭時(shí)淀粉酶清除減少可引起假性升高。此類患者多有肌酐升高、少尿等表現(xiàn)，需通過腎小球?yàn)V過率評(píng)估腎功能，治療以透析或腎臟替代治療為主。
胰腺炎的判斷需結(jié)合典型腹痛癥狀、血淀粉酶超過正常值3倍以上及影像學(xué)特征性改變。日常應(yīng)注意避免暴飲暴食和過量飲酒，高脂血癥患者需控制甘油三酯水平。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。恢復(fù)期飲食宜從清流質(zhì)逐步過渡到低脂飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和脂溶性維生素。
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