肺部多發(fā)微小結(jié)節(jié)可通過(guò)定期隨訪、抗感染治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)切除、靶向治療等方式干預(yù)。肺部多發(fā)微小結(jié)節(jié)通常由慢性炎癥、結(jié)核感染、真菌感染、早期腫瘤、職業(yè)暴露等因素引起。
1、定期隨訪:
直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、密度及邊緣特征變化,磨玻璃樣結(jié)節(jié)需縮短隨訪間隔。吸煙者應(yīng)同步進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。
2、抗感染治療:
活動(dòng)性炎癥導(dǎo)致的結(jié)節(jié)可使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等。結(jié)核性結(jié)節(jié)需規(guī)范使用異煙肼聯(lián)合利福平治療6-9個(gè)月。真菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇兩性霉素B或伏立康唑。
3、中醫(yī)調(diào)理:
氣陰兩虛型可選用生脈飲加減,痰瘀互結(jié)型適用血府逐瘀湯。艾灸肺俞穴、膏肓穴可改善局部循環(huán)。中藥?kù)F化常用魚(yú)腥草、黃芩等清熱解毒藥材。
4、手術(shù)切除:
快速增大的混合磨玻璃結(jié)節(jié)需考慮胸腔鏡下肺段切除術(shù)。多發(fā)性結(jié)節(jié)集中于單一肺葉時(shí)可選擇肺葉切除術(shù)。術(shù)中需進(jìn)行快速病理檢查明確性質(zhì)。
5、靶向治療:
確診為轉(zhuǎn)移性腫瘤時(shí)可采用吉非替尼等EGFR抑制劑。ALK陽(yáng)性患者適用克唑替尼靶向藥物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及心電圖變化。
日常需保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免接觸二手煙及廚房油煙。飲食宜多食百合、銀耳等潤(rùn)肺食材,限制辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練及八段錦鍛煉,每周3次有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺功能。出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需及時(shí)復(fù)查CT。長(zhǎng)期接觸粉塵者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)并每年進(jìn)行職業(yè)病體檢。