上消化道出血可能由胃潰瘍、食管靜脈曲張、急性胃黏膜病變、胃癌、藥物損傷等原因引起，可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)等方式控制。
1、胃潰瘍：
胃潰瘍是胃黏膜深層缺損導(dǎo)致的病變，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染為主要誘因。典型表現(xiàn)為餐后上腹疼痛伴黑便，嚴(yán)重時(shí)可嘔血。治療需根除幽門螺桿菌，使用質(zhì)子泵抑制劑促進(jìn)黏膜修復(fù)，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
2、食管靜脈曲張：
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢擴(kuò)張，血管壁變薄后易破裂出血。常見嘔鮮紅色血液伴休克癥狀。需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血，同時(shí)補(bǔ)充血容量，后期需進(jìn)行門體靜脈分流術(shù)降低門脈壓力。
3、急性胃黏膜病變：
應(yīng)激狀態(tài)下胃黏膜屏障受損引發(fā)廣泛糜爛，多見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或長(zhǎng)期飲酒者。表現(xiàn)為突發(fā)嘔咖啡渣樣物，胃鏡檢查可見彌漫性出血點(diǎn)。治療以靜脈用質(zhì)子泵抑制劑為主，同時(shí)糾正原發(fā)疾病。
4、胃癌：
腫瘤組織侵犯血管導(dǎo)致慢性滲血或突發(fā)大出血，常伴有消瘦、貧血等消耗癥狀。胃鏡下可見不規(guī)則潰瘍型腫塊，病理活檢可確診。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或姑息性止血治療，晚期需聯(lián)合放化療。
5、藥物損傷：
阿司匹林等抗血小板藥物會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素也會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為無痛性黑便，停藥后多能自愈，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射止血藥物。
預(yù)防上消化道出血需規(guī)律飲食避免過饑過飽，限制辛辣刺激食物及酒精攝入。胃病患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，服用非甾體抗炎藥時(shí)需聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)嘔血或柏油樣便應(yīng)立即禁食平臥，盡快就醫(yī)完善血常規(guī)、胃鏡等檢查，出血期間建議流質(zhì)飲食，恢復(fù)期逐步過渡到低纖維軟食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
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