艾滋病患者為什么要進(jìn)行定期檢測(cè)
艾滋病患者定期檢測(cè)可監(jiān)測(cè)病毒載量、評(píng)估免疫功能、調(diào)整治療方案、預(yù)防機(jī)會(huì)性感染、及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥性。定期檢測(cè)主要涉及病毒載量檢測(cè)、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、藥物副作用監(jiān)測(cè)、合并癥篩查、耐藥性檢測(cè)五個(gè)方面。
1、病毒載量：
病毒載量檢測(cè)能直接反映抗病毒治療效果，數(shù)值持續(xù)低于檢測(cè)下限說明治療有效。若病毒載量反彈提示可能出現(xiàn)服藥依從性差或耐藥變異，需及時(shí)干預(yù)。檢測(cè)頻率通常為治療初期每3個(gè)月一次，穩(wěn)定后可延長至6個(gè)月。
2、免疫功能：
CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)是評(píng)估免疫狀態(tài)的核心指標(biāo)，正常值應(yīng)維持在500-1600個(gè)/μL。定期監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)免疫功能重建情況，當(dāng)CD4低于200個(gè)/μL時(shí)易發(fā)生肺孢子菌肺炎等機(jī)會(huì)性感染，需啟動(dòng)預(yù)防性用藥。
3、藥物副作用：
抗病毒藥物可能引起肝腎損傷、血脂異常或骨質(zhì)疏松。定期檢測(cè)肝功能、腎功能、血脂譜及骨密度，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)齊多夫定導(dǎo)致的貧血或替諾福韋相關(guān)的腎小管病變，必要時(shí)調(diào)整藥物組合。
4、合并癥篩查：
艾滋病患者需定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、乙肝丙肝篩查。合并肝炎病毒感染時(shí)需優(yōu)先選用對(duì)肝臟損傷小的抗病毒方案，結(jié)核潛伏感染需進(jìn)行預(yù)防性治療。
5、耐藥性檢測(cè)：
當(dāng)病毒載量持續(xù)高于200拷貝/毫升時(shí)應(yīng)進(jìn)行耐藥基因檢測(cè)，明確是否出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變M184V或依非韋倫耐藥突變K103N。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果更換包含多替拉韋或拉替拉韋的強(qiáng)化方案。
艾滋病患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致免疫力波動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)服藥，使用藥盒分裝或手機(jī)提醒避免漏服。保持規(guī)律作息，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。定期進(jìn)行心理咨詢緩解病恥感，通過病友互助小組獲得社會(huì)支持。外出攜帶應(yīng)急藥物，旅行前咨詢醫(yī)生調(diào)整檢測(cè)計(jì)劃。
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