生長激素型垂體瘤的癥狀主要表現(xiàn)為肢端肥大或巨人癥、面容改變、關(guān)節(jié)疼痛、代謝異常及心血管并發(fā)癥。
1、肢端肥大:
生長激素過度分泌導(dǎo)致骨骼和軟組織增生,患者手腳逐漸增大,戒指或鞋子尺寸需頻繁更換。兒童期發(fā)病表現(xiàn)為巨人癥,身高異常增長;成人期發(fā)病則表現(xiàn)為肢端肥大,下頜、鼻部等部位突出。
2、面容改變:
顱骨增厚使額頭突出、下頜前伸,鼻唇肥厚,舌體增大可能導(dǎo)致言語含糊。皮膚增厚粗糙伴多汗,部分患者出現(xiàn)皮膚色素沉著,這些改變通常緩慢進展易被忽視。
3、關(guān)節(jié)病變:
關(guān)節(jié)軟骨增生引發(fā)慢性疼痛,常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負重部位。約半數(shù)患者伴有腕管綜合征,表現(xiàn)為手指麻木刺痛,夜間癥狀加重影響睡眠質(zhì)量。
4、代謝紊亂:
生長激素拮抗胰島素作用導(dǎo)致糖耐量受損,40%患者繼發(fā)糖尿病。同時伴有血脂異常,表現(xiàn)為甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低,增加動脈粥樣硬化風險。
5、心血管損害:
心肌細胞肥大可引發(fā)高血壓和心肌病,晚期可能出現(xiàn)心力衰竭。心臟瓣膜增厚會導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全,部分患者出現(xiàn)心律失常甚至猝死。
建議患者定期監(jiān)測血糖血壓,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動以防關(guān)節(jié)損傷。睡眠時抬高床頭可減輕夜間呼吸暫停癥狀,日常使用寬大舒適的鞋具減少足部摩擦。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力下降等壓迫癥狀需立即就醫(yī),術(shù)后患者應(yīng)每年復(fù)查垂體激素水平。