38周與39周剖腹產(chǎn)在胎兒成熟度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等方面存在一定差異。兩者差異主要體現(xiàn)在胎兒肺部發(fā)育、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率、喂養(yǎng)適應(yīng)能力、母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育五個(gè)方面。

1、肺部發(fā)育：

39周胎兒肺部表面活性物質(zhì)分泌更充分，肺泡結(jié)構(gòu)更成熟。38周剖腹產(chǎn)新生兒發(fā)生短暫性呼吸急促的概率較39周高出約2倍，主要與肺液清除能力不足有關(guān)。對(duì)于存在妊娠期糖尿病等高危因素孕婦，建議通過(guò)羊水穿刺評(píng)估胎肺成熟度。

2、呼吸窘迫風(fēng)險(xiǎn)：

39周分娩可使新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率降低至1%以下，而38周剖腹產(chǎn)該風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)3-5%。這與糖皮質(zhì)激素受體在孕晚期持續(xù)增加有關(guān)，孕39周后胎兒對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)節(jié)能力顯著增強(qiáng)。

3、喂養(yǎng)適應(yīng)能力：

39周新生兒吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)性更佳，早期喂養(yǎng)困難發(fā)生率較38周下降40%。孕38-39周是胎兒胃腸動(dòng)力模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵期，39周嬰兒胃排空速度更接近足月兒標(biāo)準(zhǔn)。

4、母嬰并發(fā)癥：

擇期38周剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦子宮收縮乏力發(fā)生率約為39周的1.8倍，新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍。孕39周后胎盤鈣化程度加劇，但胎盤功能代償能力同時(shí)達(dá)到峰值。

5、神經(jīng)發(fā)育：

大規(guī)模隊(duì)列研究顯示39周分娩兒童在學(xué)齡期執(zhí)行功能評(píng)分優(yōu)于38周組，差異主要體現(xiàn)在工作記憶和注意力維度。孕38-39周是大腦髓鞘化加速期，每日增加約1.8%的腦白質(zhì)體積。

若無(wú)醫(yī)學(xué)指征需提前終止妊娠，建議等待至39周實(shí)施剖腹產(chǎn)。孕期可通過(guò)適度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胎盤血液循環(huán)，補(bǔ)充富含DHA的海魚及堅(jiān)果類食物。每日進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)，孕晚期睡眠采取左側(cè)臥位改善子宮灌注。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、胎動(dòng)減少或陰道流液等情況需立即就醫(yī)評(píng)估。