怎么判斷小孩過敏性支氣管炎

過敏性支氣管炎可通過觀察反復(fù)咳嗽、喘息癥狀、過敏原接觸史、血常規(guī)嗜酸性粒細胞升高、肺功能檢查異常等方式判斷。兒童過敏性支氣管炎通常由塵螨花粉過敏、呼吸道感染誘發(fā)、遺傳過敏體質(zhì)、冷空氣刺激、空氣污染等因素引起。
過敏性支氣管炎患兒多表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,夜間及晨起加重,持續(xù)超過4周??人猿T诮佑|過敏原后發(fā)作,普通止咳藥效果不佳。建議記錄咳嗽發(fā)作時間、誘因及持續(xù)時間,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
約60%患兒會出現(xiàn)呼氣性喘息,胸部可聞及哮鳴音。喘息多與咳嗽同時出現(xiàn),運動后或夜間加重。但需注意與普通支氣管炎、哮喘進行鑒別,嬰幼兒喘息可能伴隨呼吸困難表現(xiàn)。
常見誘發(fā)因素包括塵螨、寵物皮屑、花粉等吸入性過敏原,部分患兒對牛奶、雞蛋等食物過敏??赏ㄟ^過敏原皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測明確致敏物質(zhì),回避相關(guān)過敏原后癥狀多能緩解。
外周血嗜酸性粒細胞比例常超過5%,血清總IgE水平升高是重要參考指標(biāo)。但需注意病毒感染時也可能出現(xiàn)一過性嗜酸細胞增高,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
6歲以上兒童可進行支氣管舒張試驗,若FEV1改善率≥12%提示存在氣道高反應(yīng)性。嬰幼兒可通過潮氣呼吸肺功能檢測發(fā)現(xiàn)小氣道功能障礙,典型表現(xiàn)為呼氣峰流速下降。
確診過敏性支氣管炎后,建議保持居室清潔通風(fēng),每周用55℃以上熱水清洗床品,使用防螨床罩。飲食上避免已知過敏食物,適量補充維生素C和深海魚油。霧霾天氣減少外出,必要時佩戴兒童專用防護口罩。定期進行游泳等增強肺功能的運動,但避免劇烈運動誘發(fā)喘息。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生評估病情控制情況,每3-6個月復(fù)查肺功能。
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