小兒預(yù)激綜合征是怎么回事
關(guān)鍵詞：
小兒
小兒預(yù)激綜合征可能由先天性心臟傳導(dǎo)異常、心肌炎、心臟結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素及電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過(guò)藥物治療、射頻消融術(shù)、定期隨訪(fǎng)、生活方式調(diào)整及并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
1、先天性異常：
部分患兒存在房室旁路先天發(fā)育異常，導(dǎo)致心臟電信號(hào)繞過(guò)房室結(jié)直接下傳。這種異常通路可能引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，表現(xiàn)為突發(fā)心悸、面色蒼白。確診需依靠心電圖檢查，無(wú)癥狀者可暫不治療，發(fā)作頻繁時(shí)需考慮射頻消融術(shù)。
2、心肌炎癥：
病毒性心肌炎可能損傷正常傳導(dǎo)系統(tǒng)，促使旁路參與形成折返環(huán)路。患兒常伴發(fā)熱、乏力等前驅(qū)感染癥狀，心臟超聲可見(jiàn)心肌水腫。急性期需臥床休息，使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，恢復(fù)期需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖變化。
3、結(jié)構(gòu)異常：
埃布斯坦畸形等先天性心臟病易合并預(yù)激綜合征，三尖瓣下移導(dǎo)致右心房擴(kuò)大，增加旁路發(fā)生概率。這類(lèi)患兒多伴有口唇青紫、活動(dòng)耐量下降，需通過(guò)心臟彩超明確診斷，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形。
4、遺傳傾向：
家族性預(yù)激綜合征與PRKAG2基因突變相關(guān)，呈常染色體顯性遺傳。此類(lèi)患兒多在嬰幼兒期發(fā)病，可合并心肌肥厚，基因檢測(cè)有助于確診。需定期評(píng)估心功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。
5、電解質(zhì)失衡：
低鉀血癥或高鈣血癥可能改變心肌細(xì)胞膜電位，誘發(fā)旁路傳導(dǎo)。常見(jiàn)于腹瀉脫水或維生素D過(guò)量患兒，需通過(guò)血液生化檢查確認(rèn)。糾正電解質(zhì)紊亂后，多數(shù)患兒心電圖異常可自行緩解。
患兒日常應(yīng)避免劇烈哭鬧和過(guò)度興奮，保持規(guī)律作息。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制碳酸飲料攝入。學(xué)齡兒童需與學(xué)校溝通避免體育課劇烈活動(dòng)，建議選擇游泳等溫和運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，觀察有無(wú)delta波變化。外出時(shí)隨身攜帶診斷卡片，突發(fā)心悸時(shí)立即采取valsalva動(dòng)作（屏氣用力）幫助終止發(fā)作。
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