心臟瓣膜置換術(shù)需要開胸嗎

心臟瓣膜置換術(shù)是否需要開胸取決于手術(shù)方式，傳統(tǒng)開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)均可完成瓣膜置換。

傳統(tǒng)開胸手術(shù)需要在胸骨正中切開約15-20厘米的切口，充分暴露心臟后進(jìn)行瓣膜置換。這種方式適用于復(fù)雜病變、多瓣膜病變或合并其他心臟手術(shù)的情況。手術(shù)視野清晰，操作空間充足，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，胸骨愈合需要6-8周。開胸手術(shù)可能伴隨出血量較多、胸骨感染、術(shù)后疼痛明顯等風(fēng)險(xiǎn)。

微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)胸壁小切口或肋間入路完成，切口長(zhǎng)度通常為5-8厘米。借助胸腔鏡或機(jī)器人輔助技術(shù)，醫(yī)生可以在有限空間內(nèi)完成瓣膜置換。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，住院時(shí)間可縮短至3-5天。但該方式對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高，不適用于所有患者，如嚴(yán)重鈣化病變、主動(dòng)脈擴(kuò)張或既往胸部手術(shù)史者可能仍需開胸。

選擇手術(shù)方式需根據(jù)患者年齡、病變程度、合并癥及醫(yī)療條件綜合評(píng)估。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，保持切口清潔干燥。飲食宜清淡高蛋白，控制鈉鹽攝入，如有胸悶氣促、切口滲液等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。