甲狀腺右葉結(jié)節(jié)伴鈣化怎么辦
關(guān)鍵詞：
甲狀腺
甲狀腺右葉結(jié)節(jié)伴鈣化可通過(guò)定期復(fù)查、細(xì)針穿刺活檢、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除等方式干預(yù)。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化通常由碘代謝異常、炎癥刺激、甲狀腺功能異常、良性退行性變、惡性病變等原因引起。
1、定期復(fù)查：
結(jié)節(jié)直徑小于10毫米且無(wú)惡性征象時(shí)，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲監(jiān)測(cè)。復(fù)查需重點(diǎn)關(guān)注結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號(hào)及鈣化類(lèi)型變化，微小鈣化或砂粒樣鈣化需提高警惕。同時(shí)建議檢查促甲狀腺激素水平，排除甲狀腺功能紊亂。
2、細(xì)針穿刺活檢：
超聲提示結(jié)節(jié)分級(jí)4類(lèi)以上或存在微鈣化、縱橫比大于1等可疑特征時(shí)，需行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。該檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上?；顧z前需停用抗凝藥物3-5天，術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)15分鐘預(yù)防血腫。
3、藥物治療：
合并甲狀腺功能亢進(jìn)者可選用甲巰咪唑抑制激素分泌，甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。伴有橋本甲狀腺炎時(shí)，硒酵母制劑可改善甲狀腺抗體水平。用藥期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)。
4、射頻消融術(shù)：
適用于3厘米以下良性結(jié)節(jié)，通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱能使結(jié)節(jié)凝固壞死。術(shù)后1年結(jié)節(jié)體積可縮小70%-90%，治療當(dāng)天即可下床活動(dòng)。禁忌癥包括凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病及喉返神經(jīng)病變。
5、手術(shù)切除：
確診惡性或結(jié)節(jié)壓迫氣管食管時(shí)需行甲狀腺切除術(shù)，根據(jù)病情選擇腺葉切除或全甲狀腺切除。術(shù)中需常規(guī)探查喉返神經(jīng)，術(shù)后需終身監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能。術(shù)后1個(gè)月開(kāi)始甲狀腺激素替代治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保證每日150微克碘攝入，海帶紫菜每周食用2-3次。避免頸部受壓及放射線接觸，保持情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。規(guī)律進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)，每年檢測(cè)尿碘及甲狀腺功能。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大時(shí)需立即就醫(yī)。
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