踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的治療方法主要有藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練五種。
1、藥物治療:
踝關(guān)節(jié)軟骨損傷早期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥,常用藥物包括塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉等。對(duì)于伴有明顯腫脹的患者,可短期使用七葉皂苷鈉等消腫藥物。軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖可能對(duì)延緩軟骨退化有一定作用。
2、物理治療:
超短波、超聲波等物理療法能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。體外沖擊波治療可刺激軟骨修復(fù),尤其適用于輕度軟骨損傷。冷敷可緩解急性期腫脹疼痛,熱敷則適用于慢性期改善局部血運(yùn)。
3、關(guān)節(jié)腔注射治療:
玻璃酸鈉注射可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,減輕軟骨磨損。富血小板血漿注射能促進(jìn)軟骨修復(fù),適用于面積較小的軟骨缺損。糖皮質(zhì)激素注射僅用于嚴(yán)重滑膜炎的短期癥狀控制。
4、手術(shù)治療:
關(guān)節(jié)鏡下軟骨清理術(shù)適用于伴有游離體的患者。微骨折術(shù)通過(guò)在軟骨下骨打孔誘導(dǎo)纖維軟骨形成,適合面積小于2cm2的缺損。對(duì)于大面積軟骨缺損,可能需要考慮自體軟骨移植或同種異體骨軟骨移植。
5、康復(fù)訓(xùn)練:
漸進(jìn)式踝關(guān)節(jié)周圍肌力訓(xùn)練可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,推薦進(jìn)行提踵訓(xùn)練、彈力帶抗阻訓(xùn)練等。本體感覺(jué)訓(xùn)練通過(guò)平衡墊、波速球等器械改善神經(jīng)肌肉控制。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期康復(fù)。
踝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加富含膠原蛋白的食物如骨湯、魚(yú)皮,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)軟骨修復(fù)。避免爬山、跳躍等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng),行走時(shí)可使用護(hù)踝或支具提供額外支持??祻?fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。保持耐心,軟骨修復(fù)通常需要較長(zhǎng)時(shí)間,切忌過(guò)早恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)。