LEAD的三級(jí)預(yù)防臨床要求主要包括控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范藥物治療、血運(yùn)重建治療、并發(fā)癥管理和長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。

1、控制危險(xiǎn)因素：

控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是預(yù)防LEAD進(jìn)展的關(guān)鍵。血壓需維持在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)同樣重要。

2、規(guī)范藥物治療：

抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷可預(yù)防血栓形成。他汀類藥物能穩(wěn)定斑塊，改善血管內(nèi)皮功能。對(duì)于間歇性跛行患者，可考慮使用西洛他唑等改善微循環(huán)藥物。合并高血壓者需規(guī)范使用降壓藥。

3、血運(yùn)重建治療：

對(duì)于嚴(yán)重肢體缺血患者，血管腔內(nèi)治療如球囊擴(kuò)張、支架植入是首選。開(kāi)放性手術(shù)包括動(dòng)脈旁路移植術(shù)、動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等。血運(yùn)重建需根據(jù)病變部位、程度及患者全身狀況個(gè)體化選擇。

4、并發(fā)癥管理：

對(duì)于已出現(xiàn)下肢潰瘍或壞疽的患者，需積極控制感染，局部清創(chuàng)換藥。嚴(yán)重缺血性疼痛需使用鎮(zhèn)痛藥物。腎功能不全患者需調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

5、長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)：

定期復(fù)查踝肱指數(shù)、血管超聲等評(píng)估病情變化。監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高治療依從性。建立完善的隨訪檔案，實(shí)現(xiàn)疾病全程管理。

LEAD患者日常需保持足部清潔干燥，避免外傷，穿著寬松舒適的鞋襪。飲食應(yīng)控制總熱量，增加膳食纖維攝入，限制高膽固醇食物。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車，以不引起明顯疼痛為度。保持樂(lè)觀心態(tài)，定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，按時(shí)服藥，出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)綜合干預(yù)措施，可有效延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。