老年人急性結(jié)石性膽囊炎怎么辦
老年人急性結(jié)石性膽囊炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛、膽囊引流術(shù)、膽囊切除術(shù)等方式治療。該病通常由膽囊結(jié)石嵌頓、細(xì)菌感染、膽汁淤積、膽道梗阻、免疫力下降等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：
急性發(fā)作期需立即禁食以減少膽囊收縮，同時留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，降低消化道壓力。靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、抗生素治療：
需使用覆蓋腸道菌群的廣譜抗生素，如頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦等。嚴(yán)重感染時需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)7-10天直至炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。
3、解痙鎮(zhèn)痛：
山莨菪堿可緩解膽道痙攣性疼痛，對乙酰氨基酚適用于輕度疼痛控制。阿片類藥物如哌替啶可用于劇烈絞痛，但需注意老年患者呼吸抑制等不良反應(yīng)。
4、膽囊引流術(shù)：
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流適用于高齡、基礎(chǔ)疾病多的危重患者，能快速降低膽囊內(nèi)壓力。內(nèi)鏡下鼻膽管引流可通過十二指腸鏡放置引流管，適合合并膽總管結(jié)石者。
5、膽囊切除術(shù)：
腹腔鏡膽囊切除是根治性治療手段，建議在急性炎癥控制后2-3個月進(jìn)行。開腹手術(shù)適用于化膿性膽囊炎或解剖異?；颊?，術(shù)中需同時探查膽總管。
老年患者康復(fù)期需長期保持低膽固醇飲食，避免動物內(nèi)臟、油炸食品等高脂食物。每日適量步行促進(jìn)膽汁排泄，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。建議每年進(jìn)行肝膽系統(tǒng)體檢，包括肝功能檢測和腫瘤標(biāo)志物篩查。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！