8個(gè)月寶寶嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、免疫功能下降、認(rèn)知功能障礙、心臟負(fù)荷增加及消化系統(tǒng)紊亂。貧血對(duì)嬰幼兒的危害主要有血紅蛋白不足影響氧運(yùn)輸、鐵缺乏損害神經(jīng)發(fā)育、長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致器官代償性改變、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙加重貧血、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)升高等。
1、發(fā)育遲緩：
嚴(yán)重貧血時(shí)血紅蛋白攜氧能力下降，機(jī)體處于慢性缺氧狀態(tài)，直接影響細(xì)胞分裂和組織生長(zhǎng)。嬰幼兒期是大腦發(fā)育關(guān)鍵期，缺鐵性貧血可導(dǎo)致神經(jīng)元髓鞘形成障礙，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后、語(yǔ)言能力低下。生長(zhǎng)曲線中身高體重百分位下降是常見(jiàn)體征，長(zhǎng)期未糾正可能造成不可逆的智力損傷。
2、免疫缺陷：
鐵元素參與淋巴細(xì)胞增殖分化，貧血患兒中性粒細(xì)胞殺菌能力降低，黏膜屏障功能受損。臨床表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、腹瀉遷延不愈，感染又進(jìn)一步抑制骨髓造血功能，形成惡性循環(huán)。免疫球蛋白IgG亞類(lèi)缺陷發(fā)生率較正常兒童高3-5倍。
3、認(rèn)知障礙：
腦組織耗氧量占全身20%，貧血時(shí)多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)合成受阻?；純嚎沙霈F(xiàn)注意力不集中、情緒煩躁、睡眠障礙等表現(xiàn)，遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)能力測(cè)試評(píng)分顯著低于同齡兒童。磁共振顯示基底節(jié)區(qū)鐵含量與認(rèn)知評(píng)分呈正相關(guān)。
4、心臟損害：
慢性貧血迫使心臟代償性增加心輸出量，長(zhǎng)期高負(fù)荷導(dǎo)致心肌肥厚、心室擴(kuò)張。聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音，嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭。心電圖顯示ST段壓低、T波倒置等心肌缺血改變，血紅蛋白低于60g/L時(shí)可能發(fā)生貧血性心臟病。
5、消化紊亂：
胃腸黏膜細(xì)胞更新快，對(duì)缺氧敏感，貧血患兒常見(jiàn)食欲減退、腹脹便秘。胃酸分泌減少影響鐵吸收，腸絨毛萎縮加重營(yíng)養(yǎng)不良。部分患兒出現(xiàn)異食癖，啃食墻皮、泥土等非食物物質(zhì)，進(jìn)一步導(dǎo)致鉛中毒等并發(fā)癥。
對(duì)于貧血嬰幼兒，每日應(yīng)保證足量紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等血紅素鐵攝入，搭配維生素C含量高的水果促進(jìn)鐵吸收。避免與鈣劑、濃茶同服影響鐵利用率。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和血清鐵蛋白指標(biāo)，按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑。保證每日2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)間不少于14小時(shí)。注意觀察患兒面色、活動(dòng)耐力、食欲變化，出現(xiàn)氣促、水腫等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。哺乳期母親需同步檢查自身鐵儲(chǔ)備，母乳喂養(yǎng)時(shí)母親缺鐵會(huì)直接影響嬰兒鐵營(yíng)養(yǎng)狀況。
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