大細(xì)胞性貧血常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征、肝病、甲狀腺功能減退及長(zhǎng)期飲酒。大細(xì)胞性貧血的發(fā)生主要與紅細(xì)胞生成過(guò)程中DNA合成障礙、骨髓造血功能異?；蚵约膊∮绊懹嘘P(guān)。

1、巨幼細(xì)胞貧血：

巨幼細(xì)胞貧血是大細(xì)胞性貧血最常見(jiàn)病因，主要由葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致。葉酸缺乏多見(jiàn)于長(zhǎng)期素食、妊娠期需求增加或吸收不良；維生素B12缺乏常與胃切除術(shù)后、自身免疫性胃炎相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)舌炎、四肢麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需通過(guò)血清維生素檢測(cè)確診。

2、骨髓增生異常：

骨髓增生異常綜合征表現(xiàn)為無(wú)效造血和病態(tài)造血，造血干細(xì)胞分化異常導(dǎo)致外周血出現(xiàn)大紅細(xì)胞。該病多見(jiàn)于老年人，常伴隨白細(xì)胞和血小板減少，骨髓穿刺可見(jiàn)病態(tài)造血現(xiàn)象，部分病例可能進(jìn)展為白血病。

3、慢性肝病：

肝硬化等慢性肝病患者因肝臟代謝功能下降，紅細(xì)胞膜脂質(zhì)成分改變導(dǎo)致體積增大。同時(shí)門(mén)靜脈高壓引發(fā)的脾功能亢進(jìn)會(huì)加速紅細(xì)胞破壞。這類患者通常伴有蜘蛛痣、肝掌等體征，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平異常。

4、甲狀腺功能減退：

甲狀腺激素缺乏會(huì)減緩骨髓造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞成熟延遲而體積增大?；颊叱氀膺€表現(xiàn)為怕冷、便秘、粘液性水腫，甲狀腺功能檢查顯示TSH升高而T3、T4降低，需終身甲狀腺素替代治療。

5、酒精中毒：

長(zhǎng)期酗酒會(huì)直接抑制骨髓造血功能，同時(shí)干擾葉酸代謝。酒精性肝病還會(huì)加重紅細(xì)胞形態(tài)異常。這類患者通常有長(zhǎng)期飲酒史，戒酒后貧血可逐漸改善，但合并肝損傷者需同時(shí)進(jìn)行保肝治療。

對(duì)于大細(xì)胞性貧血患者，日常需保證富含葉酸和維生素B12的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格戒酒，肝功能異常者需限制蛋白質(zhì)攝入。建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或全血細(xì)胞減少時(shí)應(yīng)及時(shí)血液科就診。運(yùn)動(dòng)方面選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞加重缺氧癥狀。