糖皮質(zhì)激素主要影響糖代謝、蛋白質(zhì)代謝、脂肪代謝、水鹽代謝和鈣磷代謝。糖皮質(zhì)激素通過(guò)調(diào)節(jié)多種代謝途徑參與機(jī)體生理功能維持和病理狀態(tài)發(fā)展。
1、糖代謝:
糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)肝糖原異生,抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用,導(dǎo)致血糖升高。長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)類固醇性糖尿病,表現(xiàn)為空腹血糖升高和糖耐量異常。臨床需監(jiān)測(cè)血糖變化,必要時(shí)配合降糖藥物控制。
2、蛋白質(zhì)代謝:
糖皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解代謝,抑制蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致負(fù)氮平衡。長(zhǎng)期使用可引起肌肉萎縮、傷口愈合延遲等表現(xiàn)。需注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,維持正氮平衡狀態(tài)。
3、脂肪代謝:
糖皮質(zhì)激素促進(jìn)脂肪分解和重新分布,導(dǎo)致向心性肥胖特征性表現(xiàn)。長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)高脂血癥,增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。需控制脂肪攝入,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)維持體重。
4、水鹽代謝:
糖皮質(zhì)激素具有輕度鹽皮質(zhì)激素樣作用,可導(dǎo)致水鈉潴留和低鉀血癥。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,限制鈉鹽攝入,必要時(shí)補(bǔ)充鉀劑。
5、鈣磷代謝:
糖皮質(zhì)激素抑制腸道鈣吸收,促進(jìn)尿鈣排泄,長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,定期監(jiān)測(cè)骨密度,預(yù)防病理性骨折發(fā)生。
使用糖皮質(zhì)激素期間需保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚(yú)類、豆制品,控制精制糖和飽和脂肪攝入。建議進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑等促進(jìn)骨骼健康,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、骨密度等指標(biāo),出現(xiàn)明顯代謝異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,保證每日800-1000毫克鈣攝入,維持正常代謝功能。