鎖骨骨折術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練怎么做
鎖骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)輔助訓(xùn)練、力量恢復(fù)練習(xí)、功能性訓(xùn)練及姿勢(shì)調(diào)整五個(gè)階段。
1、被動(dòng)活動(dòng)：
術(shù)后1-2周內(nèi)以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，由治療師或家屬協(xié)助進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、外展動(dòng)作，幅度控制在30度以內(nèi)。使用懸吊帶保護(hù)時(shí)可做肘腕部屈伸練習(xí)，避免肩部肌肉粘連。此階段需嚴(yán)格避免患側(cè)上肢負(fù)重，每日訓(xùn)練3組，每組10次。
2、輔助訓(xùn)練：
術(shù)后3-4周開始主動(dòng)輔助訓(xùn)練，利用健側(cè)手托扶患肢進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)，逐漸增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍至90度?？山柚鷱椓нM(jìn)行無阻力內(nèi)收外展訓(xùn)練，配合冷敷緩解鍛煉后腫脹。訓(xùn)練前后需評(píng)估骨折愈合情況，出現(xiàn)異常疼痛需立即停止。
3、力量恢復(fù)：
術(shù)后5-8周開展抗阻訓(xùn)練，從等長(zhǎng)收縮開始逐步過渡到輕阻力訓(xùn)練。使用1-2公斤啞鈴進(jìn)行肩部前平舉、側(cè)平舉，強(qiáng)化三角肌和斜方肌。同時(shí)加入肩胛骨穩(wěn)定性練習(xí)，如靠墻天使動(dòng)作，每周遞增10%訓(xùn)練強(qiáng)度。
4、功能訓(xùn)練：
術(shù)后9-12周進(jìn)行功能性整合訓(xùn)練，模擬日常抓取、推拉等動(dòng)作?？蛇M(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)復(fù)合運(yùn)動(dòng)能力。重點(diǎn)訓(xùn)練胸鎖乳突肌與鎖骨下肌協(xié)調(diào)性，改善因制動(dòng)導(dǎo)致的肌肉代償模式。
5、姿勢(shì)矯正：
貫穿整個(gè)康復(fù)期需持續(xù)進(jìn)行姿勢(shì)管理，使用記憶枕維持睡眠時(shí)肩部中立位，工作時(shí)每30分鐘調(diào)整一次坐姿。針對(duì)常見的肩內(nèi)旋畸形傾向，每日進(jìn)行門框拉伸和胸肌放松，配合本體感覺訓(xùn)練恢復(fù)正常體態(tài)。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易吸收蛋白源。補(bǔ)充維生素D3和鈣劑促進(jìn)骨痂形成，但需監(jiān)測(cè)血鈣水平避免異位鈣化?；謴?fù)中期可進(jìn)行水中步行等低負(fù)重有氧運(yùn)動(dòng)，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免籃球、羽毛球等劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)異常骨擦音或持續(xù)性疼痛需及時(shí)就診。
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