主動(dòng)脈夾層如何治療 了解主動(dòng)脈夾層的常用療法

主動(dòng)脈夾層可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。主動(dòng)脈夾層可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常、臟器缺血等癥狀。

1、藥物控制

急性期需立即使用降壓藥物控制血壓和心率，常用硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降低血管壁壓力。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。同時(shí)需靜脈輸注烏拉地爾注射液等血管擴(kuò)張劑減輕主動(dòng)脈剪切力，避免夾層擴(kuò)展。

2、介入治療

適用于Stanford B型夾層，通過(guò)股動(dòng)脈植入覆膜支架隔絕假腔。術(shù)前需進(jìn)行CT血管造影明確破口位置，術(shù)中在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下釋放支架。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防支架內(nèi)血栓，并定期復(fù)查支架形態(tài)。

3、外科手術(shù)

Stanford A型夾層需緊急行升主動(dòng)脈置換術(shù)，采用人工血管替換病變段。深低溫停循環(huán)技術(shù)可保護(hù)腦部供血，術(shù)中需重建冠狀動(dòng)脈開(kāi)口。術(shù)后可能發(fā)生截癱、腎功能衰竭等并發(fā)癥，需在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測(cè)。

4、血壓管理

出院后需長(zhǎng)期服用鹽酸貝那普利片等降壓藥物，將收縮壓維持在120毫米汞柱以下。每日早晚測(cè)量血壓并記錄，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估主動(dòng)脈直徑變化，調(diào)整用藥方案。

5、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。保持大便通暢避免用力排便，睡眠時(shí)抬高床頭30度?？刂企w重指數(shù)在24以下，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，禁止舉重、潛水等可能增加胸腔壓力的活動(dòng)。

主動(dòng)脈夾層患者需終身隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查主動(dòng)脈CT。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、暈厥或下肢無(wú)力等癥狀時(shí)需立即就診。日常避免突然體位改變和寒冷刺激，外出攜帶急救卡片注明病情和用藥信息。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施，家中備好硝酸甘油片等應(yīng)急藥物。