繼發(fā)性腎損害的常見原因有哪些

繼發(fā)性腎損害通常由糖尿病腎病、高血壓腎損害、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、尿路梗阻及藥物性腎損傷等原因引起。這些病因通過不同機制導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常,需針對性治療原發(fā)病并保護腎功能。
長期高血糖狀態(tài)可損傷腎小球濾過膜,導(dǎo)致蛋白尿及腎功能漸進性下降?;颊咝鑷栏窨靥?,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物延緩病情進展,定期監(jiān)測尿微量白蛋白及腎小球濾過率。
持續(xù)高血壓使腎小動脈硬化,引發(fā)缺血性腎單位丟失。治療需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,首選鈣通道阻滯劑或血管緊張素受體拮抗劑,同時限制鈉鹽攝入。
自身免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能異常。需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,嚴重者需行血漿置換,定期復(fù)查抗雙鏈DNA抗體及補體水平。
結(jié)石、腫瘤或前列腺增生導(dǎo)致尿液引流受阻,引發(fā)腎盂積水及間質(zhì)纖維化。解除梗阻是關(guān)鍵,包括體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入或手術(shù)切除病灶,延誤處理可致不可逆腎損傷。
非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素或造影劑等通過直接毒性或過敏反應(yīng)損害腎臟。用藥前需評估腎功能,高危人群避免腎毒性藥物,出現(xiàn)異常及時停藥并水化治療。
預(yù)防繼發(fā)性腎損害需從控制基礎(chǔ)疾病入手,糖尿病患者每3-6個月檢查尿微量白蛋白,高血壓患者每日監(jiān)測血壓并保持低鹽飲食。避免濫用藥物及保健品,每日飲水量保持在1500-2000毫升,適度進行快走、游泳等有氧運動改善腎臟血流。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿或下肢浮腫等癥狀時及時就醫(yī),腎功能不全者需限制高鉀、高磷食物攝入,必要時進行營養(yǎng)科會診制定個性化膳食方案。
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