支氣管肺泡灌洗有哪幾種類型
支氣管肺泡灌洗主要分為診斷性灌洗、治療性灌洗和全肺灌洗三種類型。
1、診斷性灌洗：
通過纖維支氣管鏡向支氣管肺泡內(nèi)注入無菌生理鹽水后回收，獲取肺泡表面襯液及細(xì)胞成分。主要用于肺部感染病原學(xué)檢查、間質(zhì)性肺疾病細(xì)胞分類分析、肺泡蛋白沉積癥診斷等。操作時(shí)通常選擇病變最顯著的肺段進(jìn)行局部灌洗，單次灌入量約100-300毫升。
2、治療性灌洗：
針對特定疾病實(shí)施的局部灌洗治療，如重癥肺炎的痰栓清除、支氣管哮喘的黏液栓沖洗等。采用37℃溫鹽水進(jìn)行分段灌洗，每次灌入量控制在50-100毫升，可配合乙酰半胱氨酸等黏液溶解劑使用。需嚴(yán)格監(jiān)測血氧飽和度變化。
3、全肺灌洗：
主要用于肺泡蛋白沉積癥的治療，需在全身麻醉下分側(cè)進(jìn)行。單側(cè)肺灌洗總量可達(dá)15-20升生理鹽水，通過反復(fù)灌洗-引流清除肺泡內(nèi)異常沉積物質(zhì)。操作期間需進(jìn)行單肺通氣，由呼吸科與麻醉科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成，屬于高風(fēng)險(xiǎn)侵入性操作。
實(shí)施支氣管肺泡灌洗前后應(yīng)評估心肺功能，操作后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。日常需保持呼吸道濕潤，可適當(dāng)飲用溫開水或淡鹽水，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。灌洗后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查胸部影像學(xué)檢查。
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